髋角线测量概论.docVIP

髋关节角线测量 三亚人民医院医学科白云波 我不是原创，只是搬运工 1、髋臼角 骨盆正位片，双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿30度，1岁以后不应超过25度，2岁20度，成人10度，先天性髋关节脱位时，髋臼变浅，该角度增大。 2、CE角 即中心边缘角，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头中心的垂线形成的夹角。正常时，2岁22度，4岁28度，6岁30度，15岁35度，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。髋臼指数 髋臼指数（髋臼角 AI）：在双髋关节正位X线片上,通过双侧髋臼Y形软骨顶点画一直线,再从Y形软骨顶点(是顶点,不是外科学上所写的中点)向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线,此线与骨盆水平线的夹角即为髋臼角或髋臼指数，正常新生儿为30°，1岁时21°，3岁20－25°.大于此范围者说明髋臼发育不良、髋臼窝浅，即使拍片当时未脱位，以后仍有可能髋关节脱位 4、Perkin帕氏方格骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线，再通过两侧髋臼外上缘引其垂线，两侧髋关节被分为四个区域，正常时，股骨头骨垢中心位于内下区域，髋关节发育性脱位时，股骨头骨垢位于外上区域)shenton线 成人髋关节正位片上，闭孔上缘与股骨颈内下缘连线，正常应为平滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。Calve线 成人髋关节正位片上，髂前下棘下方髂骨外股骨颈外缘连线，正常为光滑曲线，若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。7、髋臼深度 骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线至髋臼底的最大距离，正常时，男13（7-18）mm，女12（9-18）mm，与CE角配合用于评价髋臼发育情况。髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75.股骨颈干角 在髋关节正位片上，股骨干和股骨颈轴线的交角。正常值110-140度，大于140，髋外翻，小于110，髋内翻。股骨颈前倾角 髋关节侧位片上，股骨干和股骨颈轴线交角。新生儿正常35度，成人12-15度，平均12.31度，股骨 颈骨折，按此标准复位。Pauwels角： 骨盆正位片，过两侧髂前上棘做一水平线，再做股骨颈骨折的延长线而形成的夹角。小于30度为外展型骨折；大至30-90度者为内收型骨折，需手术治疗。12、Sharp角 骨盆正位片上，双侧泪滴下缘连线与泪滴下缘与髋臼上缘的连线的夹角，正常35-38度，大于40度可以诊断为髋臼发育不良。  13、Kaplan氏点仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。 14、Bryant三角 病人仰卧，从髂前上棘画一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，并将髂前上棘与大转子尖端连成一线，即成三角形。测量其底线，正常约为5cm，可与健侧对比。如大转于向上移位，则此底线较健侧为短。15、DHS内固定后头钉位置TAD也叫尖顶距：TAD为DHS尖端至股骨头顶点的距离总和 。股骨头顶点是指平行于股骨头颈的中央线与骨软骨下的交点。原理及代表意义：TAD是矫正放大率后，在正侧位X 线片上所测得的从DHS尖端到股骨头顶点的距离的总和，它直接反映髋螺钉尖端到股骨头顶点的距离，间接地反映髋螺钉在股骨颈内的位置。TAD在＜25mm正常范围内时，髋内翻，DHS钉松动，切出等发生率明显降低。  16、骨盆正位片：髂耻线（红色）、髂坐线（蓝色）髂耻线：即髋臼前柱线，起自坐骨大切迹上缘向下延伸至耻骨结节，该线中断提示有前柱骨折。 髂坐线：即后柱线，起自坐骨方形区的后4／5与前1／5的交界线向下延伸至闭孔后缘的弧线，该线中断提示有后柱骨折。 17、坐骨神经投影：髂后上棘，坐骨结节、大转子三点连成三角形，内侧界上中1/3交界点，到三角形底边中点之间的连线。为其臀部投影，向下延伸至股骨内外髁中点。意义：坐骨神经体表走行