血气分析1__培训课件.pptVIP

第四步：估算代偿值 △PCO2＝ △ HCO3×0.6＝4.9×0.6≈3 预计代偿值PCO2＝40+3＝43mmHg 实际PCO2 =34.0mmHg﹤预计PCO2 合并有呼吸性碱中毒 最后一步：结合临床分析 患者可能由于肺癌骨转移侵蚀颈髓导致了瘫痪，也有可能同时损伤到了支配呼吸肌的神经纤维，导致患者通气障碍，应出现呼酸。但目前患者存在呼碱，原因在于患者机械通气，潮气量过大，造成过度换气，CO2排出过多，形成呼碱。 代碱的原因可能比较复杂(院外低血容量、低钾) 一定要结合临床分析！ 防止出现错误 明确病因 针对性治疗 如何估计代偿值？ 代酸 PCO2 ＝HCO3-×1.5+8 代碱△ PCO2 ＝ △HCO3 -×0.9+-5 急性呼酸△HCO3 ＝ △ PCO2 ×0.07+-1.5 慢性呼酸△ HCO3 ＝ △ PCO2 × 0.35+-5.58 急性呼碱△ HCO3 ＝2 × △ PCO2 /10 慢性呼碱△ HCO3 ＝ 5 × △ PCO2 /10 实际值与估算值的比较 当血气分析的实际值大于或小于公式估算的预计代偿值时，提示存在混合酸碱平衡失调 代偿极限 HCO3 急性呼酸30mmol/L 慢性呼酸45mmol/L 急性呼碱18mmol/L 慢性呼碱12mmol/L PCO2 代酸10mmHg 代碱55mmHg 提纲 血气分析概述 酸碱平衡 血气分析常用指标