GINA2014中文解读 很精练 很重点重点.pptVIP

5岁及以下儿童哮喘急性发作的诊断 5岁及以下儿童哮喘急性发作的初始评估 症状 轻度 重度 意识出现改变 无 烦躁、困惑或昏昏欲睡 血氧饱和度 95% 92% 讲话 连贯成句 单个词语 脉搏 100次/min 200次/min（0-3岁） 180次/min（4-5岁） 中心性紫绀 不存在 可能存在 喘息强度 存在变化 可能存在寂静胸 哮喘急性发作的初始家庭管理 通过雾化器或储雾罐给予吸入型SABA，并观察疗效 吸入型SABA 2喷，每隔20min给药1次，共3次 由家庭成员或护工开始吸入糖皮质激素治疗 高剂量ICS治疗持续10天以上，可在出现上呼吸道感染的最早症状 或发作时即开始治疗 5岁及以下儿童哮喘急性发作在急诊的初始管理 治疗 给药剂量和方式 氧疗 通过面罩给氧，通常1L/min，维持氧饱和度在94-98% SABA 第1小时内每20min给药1次，然后重新评估严重程度。如果症状 持续或复发，每小时多给2-3喷。住院后可在3-4h内给予10喷以上 ICS 既往未使用ICS的儿童可使用低剂量ICS，每天2次，持续数周或 数月使用高剂量ICS（1600μg/d，分4次给药，5-10天），可减少OCS的需求 LTRA 尚有争议 全身激素 推荐重度急性发作的儿童使用泼尼松龙1-2mg/kg/d或等效剂量， 2岁以下儿童最高剂量为20mg/d