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80wo-jk5o-f1a0 （Forensic Medicine）：法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。法医学应该看成是沟通“法学”与“医学”两个学科门类的桥梁学科。中国的法医学专业由于仅仅只建立了二十多年，尚存在诸多缺陷，但是已经在金融保险的核保与理赔、司法鉴定、刑事侦查等领域得到了成功的应用。相信随着法医学学科建设的不断完善，社会主义法制化进程的推进，其将在打击违法犯罪、维护社会司法公正，以及运用法律手段来捍卫“医学人文精神”的神圣性上扮演举足轻重的角色。死亡的概念死亡（death）是一个既简单又复杂的名词。死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。简单地说，生命活动的终止称为死亡。问题是判断死亡的标准。传统观念：心跳、呼吸完全停止并不能恢复时即死亡；按心跳、呼吸停止的先后分心脏死和呼吸死两类。呼吸死（respiratory death）1．定义：又称肺死亡(pulmonary death)，呼吸先于心跳停止所引起的死亡。如缢死（吊死）、溺死（淹死）。特点是低氧血症。由于机体组织缺氧，导致体内酸碱平衡紊乱，发生酸中毒、高碳酸血症，使皮?肤颜色青紫发绀。动脉氧分压＜3.2 kPa是呼吸功能障碍的生化诊断指标。2．常见原因：呼吸道阻塞，如鼻部阻塞，气管、支气管的异物阻塞或周围肿瘤压迫等，肺部的炎症、水肿、出血、栓塞或外来压迫，如气胸、胸腔积液等。3．死亡机制：呼吸功能障碍或衰竭。（二）、心脏死（heart death）1．定义：心跳先于呼吸停止所引起的死亡。2．常见原因：各种原发性心脏病变， 如冠心病、心肌病；功能障碍，如冠状动脉痉挛；暴力损伤，如心脏刺创等。3．死亡机制：依病因不同而异。但主要有两大类：A. 病变明显：如因心肌梗死、心脏破裂，室壁瘤 破裂，主动脉夹层破裂出血；B. 病变不明显：各种原因导致的心电不稳、心律失常，包括神经功能变化和水电解质紊乱。（三）、脑死亡（brain death）1．定义：包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能不可逆转的 丧失。脑死亡者的呼吸、心跳可能还未停止。所以，这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。2. 分类：原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起，如脑瘤、中风和脑干损伤；继发性脑死亡：由脑外器官的原发性疾病或损伤所致，如肝性脑病等。3．诊断标准：（哈佛标准）A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应；B 无自主呼吸（观察1h）；C 无反射如对光反射和咽反射；D 等电位脑电图（持续＞10 min）。4．形态变化脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同死因有别。主要有淤血、水肿等一般病变，有的神经细胞核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。5．脑死亡与植物人的区别植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还有自主呼吸等自主功能存在，并非体内生命活动完全丧失。不少病人在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏醒。实际上仍以传统的方法为主来判断是否死亡。我国脑死亡立法正在进行中。二、法医死亡学及其研究的内容（一）概念1. 死亡学（Thanatology）：研究死亡发生发展过程的科学。2. 法医死亡学（Medicolegal Thanatology）：从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问题的一门科学。（二）法医病理学研究死亡的内容主要包括五个W:（who，when，where，how，why）即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？ 1．who： 主要涉及个人识别问题，包括性别、年龄、有何个人特征。2．when：即死亡时间，是法医病理学上的一个重点和难点。3．where：指死亡发生的地点，这与发现尸体的地点不尽一致。要通过案情调查、现场勘察和尸体检验等多种手段进行综合分析。4．how： 即死亡原因。查明死因是首要任务。5．why： 一般是指以什么方式死的，是自杀、他杀，还是意外死亡？此外，还有致伤工具的推断等问题。  （三）死亡研究的方法1. 尸体解剖：通过全面系统的尸解，解答上述问题2. 案情调查及现场勘察：这与死亡密切相关，不可忽视。3. 辅助检查：如毒物分析、血生化检查和分子生物学技术检查等。4. 动物实验：如检验某种可疑物质可否致死，将其喂给某种动物看能否致死；通过动物实验，观察某种毒物或损伤所引起的病理变化等。 （四）传统死亡研究方法的局限性及前景展望1. 局限性：法医病理学研究死亡的传统方法主要是形态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际工作中所面临的各种问题。如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡原因的鉴定，生前与死