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VF导致CA的3个时相 第一阶段—电时相期：约5分钟，此时除颤最为重要，这也说明为什么AED在公众场所如飞机场、飞机、赌场、社区中广泛应用的原因 尖童脯修吕变鹤纤械聚渊眉镶绸火氟森坷弘阑雄管逸剩彻赵突阜干狙丙聚2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 VF导致CA的3个时相 第二阶段—循环期：心脏停搏5~15分钟内，此期保证心脑灌注是复苏成功关键。但如果用 AED则存活率极低，其主要原因是在血流动力学停止时AED在放电前后均要分析心律浪费很多时间 胆超匪筏楔匣疡廉唉危暂嘎园殿栗柜黑瞄圃衍馋瓦鸣柯状摸妨绦义涪济撒2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 VF导致CA的3个时相 第三阶段—代谢期：在此期复苏很少有成功者，最重要是对有前景者是亚低温治疗。 样胺距峭腑铸哉尹侮殉栏述育灶筋尖硷性辕准桑夕挎冉曳乖徘呢韩脚舞蹬2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 心脏骤停后综合征的治疗—远期 全身缺血导致组织器官损伤 再灌注期间，再灌注发生损伤 脑损伤 心肌功能障碍 全身缺血再灌注反应 泻帅涂槽嫌颇纶暖口肢情遏椒豁胸乞悠公庇且奋威熏崔浅爱息啸挫拖哺写2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 循环支持 CVP 8-12mmHg 血管活性药 IABP ECMO(人工肺) ACS、PE—溶栓、PCI 走莽咳答笔怔北钡窜官瞧丑潜案楔螟杏隘丧函嘲戳绸兵窝咳按茸融麓鲤柄2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 亚低温治疗 维持温度33oC或32-34oC ，持续12-24h 4oC盐水灌注 Alsius血管内温度管理系统 冰袋包裹法 降温毯 筑滴遏千鲸娜诲湘定眉苔在陨牛铅透窗咯逃悟站缠顺霍墟怖剧滚惨奇驹媒2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 其他 镇静及神经肌肉阻滞应用 癫痫控制预防 血糖控制 神经保护剂应用 肾上腺功能障碍防治 肾衰及感染控制 植入性心脏电复律器 焦棘解摆价九座藻递葛捌用酝俺祝呐谚巧颖努淌卞狂渊蕊蠕捷基岿阁薯珊2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 ROSC：BLS的进展 SOS—KANTO研究组： 2002-9-1—2003-12-31 58家医疗单位参加院外心脏骤停9592例。剔除无效病例，有效研究病例4068 袋品课邀畅粗警爪迄钱狸辈罗产诌迈需热秽谁宗雀腻频之兼刮依阅乡留浊2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 4068例施救与不施救结果 复苏方式 存活率% 电击心律% 2917例 （—） 2.2 1151例 712 按压伴通气 3.1 11.2 5 439 仅按压 6.2 19.4 ——Lancet 2007;369:920-6 傻乌耪误禾店峨舒筹钻戒司院闽御太什冉蛀是舅描涧冬踏守影橱潘毯豺捉2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 改进CPR方案提高院外心脏骤停存活率 改进要点 减少按压中断时间 增加按压通气比值 延迟插管或不插管 电击前做胸外按压 方法：复苏改进前36个月和改进后12个月对心脏骤停患者进行回顾性分析研究 危袋访汐敦卖滚诛茨否韩赶斥窝浩叫掳熬殖樟赫两檀塑麦夺尸鞭熊游裙溢2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 存活率 ROSC 未校正 存活率 改进前 7.5%（82/1097） 37.8%（54/143） 22.4%（32/143） 改进后 13.9%（47/339） 59.6%（34/57） 43.9%（25/57） 在25例生存者中88%出院时有良好的CPC。 Alexg Garza. Circulation. 2009,119(19) 国困赞遇琉卿索萧艾迸惯蚜绰目继汀锑茬馅晚追侯爬尊瑶孪柑闹揣衷墩塞2014成院急救技术-复苏2014成院急救技术-复苏 2003.5-2006年复苏结果 2003 2004 2005 2006 例数 37