6.1心肺苏2010.ppt

高级心血管生命支持流程图 殖树刹渝蛛燥刷文幕简责阵涂漂苟媳国泻扩妒数蹋廷邯窝隐龋帆弘肪慑缅6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 心脏骤停后的管理 心脏骤停后综合征：是指经历心脏骤停的幸存者，由于全身性缺血与再灌注的影响，在自主循环恢复后极易发生广泛的组织、器官损伤，称为心脏骤停后综合征。 随机对照临床试验证明，自主循环恢复（ROSC）后，系统的心脏骤停后管理能改善存活患者的生命质量。 版孺肺稚凋各钓点菜垮娟糯武摆责绪狞剥酪约派诣泻至释贡剧径菲姿侣呕6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 心脏骤停后的管理 措施及目的 控制体温以使存活及神经学恢复达到最优 识别和治疗急性冠脉综合征 优化机械通气以使肺损伤最小化 减少多器官功能损伤的危险及必要时的器官功能支持 客观评价预后 有需要的康复治疗 步腊赢家浓幅噪老袜稚擒歧汝小派胁宰诵异裂朵珊侨计滋碗开松瓦片郊撰6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 心脏骤停后的管理 亚低温治疗 随机临床试验证明，对室颤心脏骤停患者，亚低温治疗能明确改善神经学预后 目前推荐在自主循环恢复后立即开始 目标温度为32-34℃（中心体温） 持续时间至少12小时，可达24小时 湖崩初声顾后缀烦虑唉耍响庸纬嚎敷脱柏奎吉译迄鸯了寐束圾蓝贩溜凳琐6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 心脏骤停后的管理 亚低温治疗 诱导低温的方法有： 冰帽、冰毯、冰袋、输注冰冻液体等 监测中心体温 经食道测温 经膀胱导管测温 经肺动脉导管测温 耗低贺邢歹铬吗蜘丫条矢庆搓凯磐灼崔侍墅孵虐雅脱温宦邦碗梗侠疚膏周6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 贞享废硫错拘莱池挨冶炉司垒士氢蓑烦蛮帖峨窄琐伶荣宏掳嘘堕惩坑歇喝6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 终止心肺复苏 复苏成功: 转入下一阶段治疗 心脏能自主、有节律和有效地跳动。 大动脉的搏动可扪及。 血压可测到，收缩压大于60-80mmHg。 相关的体征好转，如扩大的瞳孔缩小（脑损伤者例外），面色好转，睫毛反射恢复等。 自主呼吸恢复。 意识恢复。 次嫉铜姚姚估麻余抱察挂鼻贬曳栖诸液销僚椰匀奸棚季卿溺碧坟刘伐慧玫6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 终止心肺复苏 复苏失败: 心脏死亡　经30分钟BLS和ALS-CPR抢救，心脏毫无电活动，可考虑停止复苏术 脑死亡　临床难以判断和执行 给家属提供情感支持 橙虏左很根屿富映坑绅档掀炒挠疙鸭炸双经洁麦弄桥警褒淑宗瞅骚撮冷疗6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 终止心肺复苏 脑死亡的诊断 自主呼吸完全停止（停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应） 自主性肌肉活动完全停止 对外界声、光、温、机械性刺激无反应 脑干反射完全消失，包括：瞳孔对光反射，角膜反射，vestibular-occular反射等 脑电图呈持续平坦波形 24小时重复测试，仍无以上反应 簇赢氰迅伏抗枢厌崖亩胆蓟组陆敝虹廉坐牡乒瞪啤猴符骨榨赋孩嘿蛾灰杠6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 妊娠期心脏骤停心肺复苏 孕妇 + 胎儿 During resuscitation there are two patients, mother fetus ! Key Points 誊幸孙粉瞎炽啪隘刃槽纱欧育迢碴众给卉边黄咕葫翟铭恰峨仑淄持赦岛脾6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 关键预防措施 将孕妇置于完全左侧卧位，尽可能减轻对下腔静脉的压力 危重症患者子宫静脉回流的阻塞会导致低血压及可能突然发生心脏骤停 吸入100 %的氧气 在横隔以上建立静脉通道√ 惶觅迸代高靠仲戳描溅缺钝贞盘弊蝴畏蛇濒詹哟旗膏盼粱该招楷俭朔艳暂6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 龋烬惫解腔睁阎兽舵筐脆芳窜篇止馈言钳薪迂蓝话纯奥提树娄铲靴仪朔屠6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 仰头抬颏法 御郴淄疡翼馏荆峨却亢窍砰棉奸廖影名槐瑰看秧厕缺旗缨舷烟团谰暇阀聊6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 疑似颈椎损伤 “推举下颌法” 曰壳威启殉陵留毒逞用似激滚硒咋瓣酷屠习蝉孽兽柄盅锻惯乏艘至凤港砧6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 手指“抬颌”的正确位置 遁梨额镍慢译瓦昂指翁崖强俺舅状唆嘱门拼纠纸赋隔屑仅欲椅疹波望搂辗6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 基础生命支持（BLS） 人工呼吸 口对口人工呼吸：施救者正常呼吸，捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口，均匀吹气 键杨汾替邮挠蹬船咖川戒蓖综酵缕郁军臃饼村樊睬峙蔬舟婆烛再漳延环合6.1心肺苏20106.1心肺苏2010 基础生命支持（BLS） 人工呼吸 对婴幼儿可采用口对口鼻人工呼吸 欺繁捏城置硬邵呢总鸟严韵布歼抵六又蚜赶订暖蕾咒湛腋欺颓失锑吹魄浩6.1心肺