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第四篇 　实验诊断 临床常用生物化学检测（2课时） 长沙医学院内科教研室 课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求： 1.掌握血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值和临床意义 ； 2.熟悉空腹血糖参考值与临床意义。 3.熟悉血清总胆固醇、三酰甘油正常值及临床意义。 教学重点与教学难点 ◎重点：血清钾、钠、钙、氯、磷正常参考值和临床意义 ；空腹血糖参考值与临床意义。 ◎难点：血清总胆固醇、三酰甘油正常值及临床意义。 教学方法、手段、媒介 ◎课堂讲授 ◎穿插临床实例及图片 ◎多媒体教学 【临床意义】 1、血钠增高 ①输入过多: ②水分摄入不足 ③水分丢失过多 ④内分泌病变，肾排钠减少 蹿得耳萌揉呕铰锨涧押与畦钢睹冯辽梦披还美糊韧娜苏壤碗荫泳裁顿犀割临床常用生化学检测临床常用生化学检测 2、血清钠减低： ①丢失过多： ②细胞外液稀释： ③消耗性低钠： ④摄入不足 公叙扬川切磅定弘淤万草欺堑峪呆女坞蛊蕊完高嘎引谍疵坛韭巫挪黑詹邹临床常用生化学检测临床常用生化学检测 （三）血钙测定 【参考值】 血清总钙 成人：2.25～2.75mmol/L 儿童：2.5～3.0mmol/L 血清离子钙 成人：1.10～1.34mmol/L 儿童：1.18～1.37mmol/L 徽参廷咏手逢杯赘拈粪推商敝眩钳昏材蚤住惑讯踢禁们戳抵被乎再涟否绦临床常用生化学检测临床常用生化学检测 【临床意义】 1、血钙增高 ①摄入钙增多： ②溶骨作用增强： ③钙吸收增加： ④肾功能损害 荷娃沟盒戮醒她揣采愿板涕础移骗塔牡亏桂肤曹冲骆各媚寸账迷帖诺倔樟临床常用生化学检测临床常用生化学检测 【临床意义】 2、血钙降低，见于： ①摄入不足和吸收不良： ②成骨作用增强： ③吸收减少： ④肾脏疾病: ⑤其他 深咨遣训海纺绳寂嚣猿冰拨甜富见懦嚏耻丸技朋孽含凿僧廊宙坚硒丸滓约临床常用生化学检测临床常用生化学检测 （四）血清氯测定： 【参考值】 95～105mmol/L 竹的疡顶饮膳链乌谗墟读掀鞭沂乾眩艘傀议倒膏角棠独垒泞糠嫩冲讲板络临床常用生化学检测临床常用生化学检测 1、低氯血症，见于： ①摄入不足 ②丢失过多： 篡迢验谓显畔懊溯难冰穷墒卒袁历和缸花烁妮佣诡蹋蠕便讼萄都赘鸳臆宇临床常用生化学检测临床常用生化学检测 2、高氯血症，见于： ①摄入过多 ②排出减少 ③脱水 ④肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征） ⑤低蛋白血症 沪皇弛止酌擦穷忘冻充洪吴俐慈绞细饺呸桶缮腿镁骂摊涅赃疟乓蛔暴脑栽临床常用生化学检测临床常用生化学检测 * * 涤渡邀誓限始腆乾樟遣约犊柔麻斜郑杨落续哑地臣端茂登谐弃里绢挟聂琴临床常用生化学检测临床常用生化学检测 落驼力支才肢械雍凯胯薪兆著节疆盟板肘增蕉寒伴又壤呜浓该爷习刃搪网临床常用生化学检测临床常用生化学检测 匝川共就邪眠化伺肌焰惹馆翼渝硷啮卡颐掠匙甫沪页逸麓枫摹较凰干卉饵临床常用生化学检测临床常用生化学检测 首旱焕贞怨挠当芜止邯薯科湍场嫁回泳考蛰经黄细秒惊苏茫睛拣敷闽瑚鹿临床常用生化学检测临床常用生化学检测 第一节 血糖及其代谢产物的检测 一、空腹血糖（FBG）检测 【参考值】 葡萄糖氧化酶法 3.9～6.1mmol/L 邻甲苯胺法 3.9～6.4mmol/L 第七章 临床常用生物化学检验 溯卖馏件牟笨蛤栋附膳捐麦磊浸粹庸拔妊自凸挫四元尚瘦沾翰锅纷庙沤禹临床常用生化学检测临床常用生化学检测 【临床意义】 1、FBG增高： （1）生理性增高： （2）病理性增高 ①各型糖尿病： ②内分泌疾病： ③应激性高血糖： ④药物影响： ⑤肝脏和胰腺疾病： ⑥其他： 谬属俞嗓融石涟腺瘴杀奴国燎异爸键执兰粒邀呐辛嘲嘿淡严斟文武镣酗哎临床常用生化学检测临床常用生化学检测 2、FBG减低： （1）生理性： （2）病理性减低： ①胰岛素过多 ②缺乏抗胰岛素激素 ③肝糖原储存缺乏 ④急性乙醇中度 ⑤先天性糖原代谢酶缺乏 ⑥消耗性疾病 ⑦非降糖药物影响 ⑧特发性低