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磁共振系统的安全使用 1. 磁共振系统安全性与保养 2. 磁共振实践 磁共振系统安全性与保养 静磁场的生物效应： 1、静磁场的一般效应 2、温度效应 3、电感应和心脏效应 4、神经效应 5、制冷剂 梯度场的生物效应 射频场的生物效应：利用特定吸收率(SAR)确定RF能量的效应；SAR是RF功率与生物组织匹配的平均吸收率(单位W/kg)。 射频屏蔽与磁屏蔽 美国FDA关于磁共振安全标准 1．静磁场 FDA要求静磁场不得超过3.0T。如果磁场超过3.0T，设备需要提供必要的安全设施。目前3.0T的MRI设备已投入临床应用。 2．梯度场 时变梯度场要小，对人体不能产生周围神经刺激或其他效应。 3．RF功率分布 控制RF能量吸收产生的热过载和局部热损害需要采取以下措施： (1)全身的特性吸收率为0.4W/kg或更少，任何1g组织的特性吸收率是8.0W/kg或更少，头部特性吸收率是3.2W/kg或更少，则RF能量吸收在允许的水平范围内。 (2)如果RF场没有使中心升高l℃，局部温度没有超过极限温度，头部为38℃，躯干为39℃，四肢为40℃。这些均在允许范围内。 4．噪音 MRI设备产生的噪音应在允许的范围内。如果超标，负责人必须采取措施减小或消除病人接收的噪音。 磁共振系统的安全使用 一、严格的预甄别 二、检查步骤及注意事项 三、适应症与禁忌症 预甄别 1、进入检查室必须更换检查鞋； 2、要求收检者去除身上的所有金属物件，包括：发卡、硬币、皮带、手表、义齿、义眼等其他含有金属的物件； 3、去掉金属性饰品（如胸花、钥匙、各种项链、手链、脚链、发夹等等）； 4、去除带有金属挂钩的胸罩，带有拉链的外衣； 5、去除带有磁性的物件，包括：信用卡、各种磁卡、手机等； 6、向患者讲明检查时间，注意事项取得患者的配合。 检查步骤 开机前的准备和检查； 系统开机； 病人检查前的预甄别； 接收线圈安装，病人摆位，受检部位送入磁体中心； 系统校正，校正系统主频、偏移量，接受线圈调谐等； 选择扫描序列，确定扫描参数进行扫描，一般先后扫描定位像、T1像、T2像，可以根据需要加扫其他序列，如脂肪抑制、水成像或水抑制等； 扫描过程中，填写病人进本资料，或通过HIS系统下载病人在挂号时已填写的资料； 扫描结束，放病人离开扫描室； 察看图像，选取能够最清晰最准确地看出病变的图像进行拍照输出； 填写并打印磁共振诊断报告； 系统关机； 床体、接收线圈及磁共振扫描室的清理与消毒等过程。 开关机顺序 系统开机加电的顺序总的原则:是以计算机操作台的主计算机为中心，先打开其外围的设备的电源，如谱仪、射频放大器、梯度放大器、显示器、打印机等等，再打开计算机操作台的主计算机主机的电源开关。系统的输出设备激光照相机的电源打开时间要根据照相机的不同的要求而有所区别，有的照相机只在拍照前打开，而有的要在系统主计算机打开前打开进行初始化。 关机顺序与上面的开机顺序刚好相反。 检查注意事项 1、检查时患者不得活动； 2、患者在检查时需平静呼吸，不得咳嗽； 3、患者确有不适可通过呼叫系统告知检查者； 4、检查者必须密切观察受检者，遇到危机时立即停机抢救患者； 5、危重患者检查时必须有临床医生在场； 6、磁共振室应常备急救药品及急救设备。 适应症 头颅：肿瘤、血管性疾病（梗塞、出血）、炎症、创伤、发育畸形等。 胸部：肺肿瘤、炎性病变、发育畸形；纵隔肿瘤、大血管病变等。 腹部：肝脏肿瘤、血管瘤、囊肿、炎性病变、胰腺肿瘤、胰腺炎、肾脏肿瘤、囊肿、肾上腺肿瘤、脾肿大等。 盆腔：卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫癌、前列腺肥大、前列腺癌、精巢病变、膀胱肿瘤等。 脊柱：椎间盘变性、椎间盘脱出、椎管内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓发育畸形、脊髓炎症、锥体肿瘤、锥体炎性病变等。 关节：半月板损伤、肌腱损伤、关节积液、骨肿瘤、骨炎性病变、肌肉肿瘤等。 其他：尿路梗阻、胆系梗阻等。 禁忌症 1、带胰岛泵者； 2、带心电起博器者； 3、体内存有铁磁性金属止血夹者； 4、病情危机不宜作检查者； 5、金属、磁性血管支架者； 6、安装假肢的病人； 7、人工髋关节的病人； 8、装有假牙的病人须取下假牙才可做颌面扫描； 9、宫内有节育环的妇女需取出节育环才可做髋部扫描； 10、另对疑为钙化病灶一般不用磁共振检查； 11、对肺部病变（纵隔除外）一般不做磁共振检查。 磁共振实践 机房建设； 设备安装； 硬件、软件调试； 设备维修。 机房选址 远离大型金属运动体：不靠近垂直起降电梯；不靠近马路；不靠近火车道；地下无轻轨；等等 附近无大型振动源，如：发电机、 泵站等； 有较大承重要求：地下室或一层； 附近无正对