六、我国医疗资源整合的探索实践和建议.pptVIP

五、医疗资源整合的政策和理论基础 从经济学角度分析，医疗服务是一种特殊产品，最显著的特点是医、患、保三方之间信息存在严重的不对称，并且医疗服务产品的质量难以度量 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 当三方利益不一致，甚至医疗服务体系内各部门利益不一致时，就会产生医生提供过度医疗，医生和患者串谋骗取保险金，保险市场上的逆向选择，患者和保险公司之间的双向道德风险等问题，损害医疗体系的运行效率，增加其运行成本 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 通过一体化资源整合的办法可以消除委托代理关系及其产生的问题，使医疗体系中各主体的利益相一致，为整个体系的目标（以最小的成本维护全民健康）而服务 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 从医学角度分析，首先，整合医疗符合“整体医学观”的治病理念。人体既是统一的有机整体，又是一个开放的系统而受到外界环境的作用。因此，要强调生理因素、心理因素和社会因素。在分割的医疗体系下，医生更重视药物、手术治疗，而忽视预防与保健，减弱对患者的心理、饮食、生活习惯的干预 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 其次，目前慢性病所占比重大幅上升，WHO估计60％的死亡由慢性病造成。慢性病已经成为各国医疗成本的主要来源 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 慢病患者需要从不同的服务提供方那里接受长期、复杂的治疗，包括早期预防、疾病治疗和社会照顾等，分割的医疗服务体系难以为患者提供连续、统一的医疗服务，而且会造成无效的、不安全的治疗和重复治疗，增加医疗成本 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 第三，实施整合医疗可以显著地提高医疗质量，降低医疗成本。据美国专家估计，实施整合医疗之后手术死亡率可以降低一半。而德国对糖尿病实施疾病管理计划ＤＭＰ可以使死亡率从14.4％ 降低到11.3％ 。 五、医疗资源整合的政策和理论基础 整合医疗资源管理可以使医疗保险方和服务提供方利益相一致，促使医疗机构以控制成本为目的； 五、医疗资源整合的政策和理论基础 保险体系实行单一支付者制度，可以避免保险市场上的逆向选择问题，促进医疗保障的公平性，加强对医疗费用的控制，实现更大范围、更高层次统筹； 五、医疗资源整合的政策和理论基础 整合医疗服务体系，可以使医疗服务体系内部各部门之间利益相一致，加强部门之间的协调配合与资源共享，避免重复建设、重复服务，实现医疗服务的一体化和连续性，并且通过有效的激励机制和产权制度安排引导医疗机构更加重视预防性医疗，对患者的长期健康负责 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 1、模式：当前我国医疗资源整合的方式概况为以下几种： （1）托管模式：政府举办社区卫生服务中心，托管给该区域的医院，医院拥有行政、人事、经营决策权，政府对医院和社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 （2）医院自办模式：医院在所辖地域建立社区卫生服务中心，对人、财、物等全方位统一管理。这种模式一体化程度最高，医院和社区卫生服务中心之间利益一致，最有利于促进分工协作。但是也存在一定弊端，社区卫生服务中心变成了医院的分支机构，容易受到医院“重治疗、轻预防”的服务理念影响，偏离其预防保健的功能定位 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 （3）医疗联合体模式：三级医院将辖区内的二级医院、社区卫生服务中心纳入联合体，通过信息系统共享数据，为联合体内的医疗机构提供技术支持和远程教育，提供社区预约挂号服务，实行双向转诊，对联合体内患者进行统一的健康管理 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 无论那种模式，要想有效开展医疗资源整合，必须做到： （1）政府主导，保证各级医疗机构的公益性； （2）医疗机构之间利益一致； （3）人、财、物、资源、服务的统一管理； （4）医疗信息的互联共享 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 2、建议： （1）把整合医疗资源作为医改的主要战略 经验表明，医疗资源整合是医疗卫生体制改革的必然趋势，有利于提高医疗质量、降低医疗成本，改善医疗卫生体系的运行效率、促进人民整体健康水平的提高。应当将整合医疗作为中国医改的战略选择，从根本上改变目前医疗卫生体系分割的局面 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 海南省一直在探索大病治疗、基本医疗服务和公共卫生服务的整合工作，如在医院设立疾病预防控制部门、保健部加强预防保健工作，将社区卫生服务中心托管给各大医院等 。 六、我国医疗资源整合的探索实践和建议 （2）把整合医疗作为实现分工协作的必要手段 整合是实现分工协作的前提，但必须是真正意义上的整合，即人、财、物、资源、服务的全方位整合，而不是松散的、形式上的整合。否则，医疗机构之间利益难以协调一致，资源和信息无法充分共享和及时传递，分工协作无法有效开展