解读处方理办法.ppt

解读? 2007版《处方管理办法》 卫生部和国家中医药管理局曾于2004年共同下发《处方管理办法（试行）》，但该试行办法因牵涉卫生、药监等多个部门职能范围，常常遇到哪家都应该管，但哪家又都管不着的“真空问题”，该试行办法实际已被“架空”。 新《办法》将适用范围明确为“与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员”身上，以利于卫生部门行使处方监管工作，避免再次“架空”。 解读一 扣紧处方权：　　处方管理有法可依　　大处方应注明理由 全国统一处方标准 此次新《办法》对处方的格式、内容、印刷用纸颜色等都作了细致规定，并发布了处方标准。今后所用医疗机构的处方都必须按照标准印刷。处方分为前记、正文和后记3个部分：前记包括医疗机构的名称，患者姓名、性别、年龄、临床诊断开具日期等；正文以Rp或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；后记是医师的签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名等。 普通处方笺是白色的，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色。该办法还对医师如何规范书写处方作出规定。  以往处方书写存在不少问题，主要表现在开具的药品未标明剂量、未写明诊断、格式不符合要求等。此外，个别医院还存在不合理使用抗生素、开大处方等问题。   （1） 通用名??????? 通用名的特点是它的通用性，即不论何处生产的同种药品都可用的名称。中国药典委员会按照“中国药品通用名称命名原则”制定的药品名称为中国药品通用名称。国家药典或药品标准采用的通用名称为法定名称。通用名称不可作商标注册。 但有的药名不属法定名，也非商标名而常被应用，可称为别名或习用名，不提倡使用。提倡使用通用名和法定名称。 如阿司匹林又称乙酰水杨酸，对乙酰氨基酚又称扑热息痛,诺氟沙星的又称氟哌酸，头孢氨苄又称先锋4号、头孢霉素4号,西咪替丁又称甲氰咪胍等 。 （2）商品名?????? 商品名又称商标名，即不同厂家生产的同一药物制剂可以起不同的名称，具有专有性质，不得仿用。商标名通过注册即为注册药名（registered names）常用?表示。它是市场竞争的结果，药品质量的标志和品牌效应的体现，也是保护专利的一项重要措施。 常用药品的商品名：左旋氧氟沙星－利复星、来立信等；头孢噻肟－头孢氨噻肟、头孢克拉瑞、凯福隆、赛福隆；头孢曲松－头孢三嗪噻肟、头孢泰克松、菌必治、头孢三嗪、罗氏芬等；卡马西平－痛惊宁、退痛、立痛定、痛可宁等；奥美拉唑－洛赛克、奥克福尔丁、艾斯特等??? （3） 国际非专利名（INN）????????? 国际非专利名是WHO制定的药物（原料药）的国际通用名，鉴于各国药品名称混乱，WHO一直要求“发展、制定和推行代表生物制品、药品以及类似产品的国际标准”，并组织专家委员会从事统一药名工作，制定INN命名原则，与各国专业术语委员会协作，数次修订，为每一种在市场上按药品销售的活性物质起一个世界范围内都可以接受的唯一名称。 　 “药品通用名”以什么为准是非常复杂和相当专业性的问题。为了给医师们一个准确的标准，卫生部专门组织专家梳理了药品的通用名，目前已经对最常用的2000多种药品的通用名进行了梳理，这项工作还将继续深入进行。 卫生部新闻发言人毛群安 ： 医院“处方外流”问题比较复杂，由于医院一部分收入来自药品，如果患者拿着处方外购药品，会造成医院收入减少。尽管处方外流可能减少医院的收入，但卫生行政部门为了保护公众的选择权益，仍然制定了规范化要求，要求医疗机构不能设置障碍，不能阻止患者到院外购药。 建议 医院应该在此基础上建立本医院的基本用药供应目录，对医院使用药品的通用名、商品名、剂量等有一个更为细化的说明，患者如果对处方或用药有疑问，都可以查询我们提供的基本用药供应目录。 关于处方点评（评价）制度 处方评价的形式：对处方格式、书写规范的评价和对处方用药合理性的评价。不合格处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总和。 处方用药合理性的评价依据：各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。 处方评价的标准：《处方管理办法》。 处方点评制度的建立，实质上是构建了一个处方开具监督体系。处方权的可能丧失，将使得过去处方管理的松散状态有一个根本的改变。 新《办法》规定，医师只要出现了以下6种情况的任何一种，就会被取消处方权： 1、被责令暂停执业； 2、考核不合格离岗培训期间； 3、被注销、吊销执业证书； 4、不按规定开具处方，造成严重后果的； 5、不按规定使用药品，造成严重后果的； 6、因开具处方牟取私利的。 处方