经皮内窥引导下胃造口管.ppt

复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管  PEG （Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Set ） 长期管饲喂养的理想选择 长期应用：鼻胃(肠)管的缺点 躯体 鼻粘膜炎, 食管炎, 吸入性肺部感染 技术 管道移位, 管道阻塞 心理 不利于外表美观 什么是理想的长期管饲喂养的管道? 6 - 8 周 复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管 PEG相对于外科手术置管的优势 无需进行手术 置管后进行喂养时间更早 死亡率更低 并发症更少 费用更低廉 PEG相对于鼻胃管喂养的优势 不损伤食道 无肺和咽喉部的并发症 不增加发生鼻窦炎的危险性 用大口径管道使营养输注更方便 管道位于腹部更易被患者/护理者接受 总体费用更低廉 经皮内窥镜引导下胃造口管的组成: 11号刀片 手术刀为白色并有flocare标志 作切口时使用 针芯:规格 14号;长度 80 mm;过滤帽 用以刺穿胃壁 有过滤帽以保持无菌状态 套管: 长度: 75 mm 当移去穿刺针时，套管留置在原位 柔软，完全不透X线 产品部件 绕在线轴上双股聚酰氨材质的线:打的绳结安全牢固 蓝色:形成鲜明对比 绕在线轴上:易引入套管针中 长度为1.5米 产品部件 管道 胃内留置固定盘片 膨大的环形线襻 产品部件：胃造口管 管径 Ch10，Ch14，Ch18 长度 40 cm 材质为Carbothane 透明的管道中埋入 3 条不透Ｘ光的线条 厘米刻度 (12 cm) 印有“Flocare”(复尔凯)和 “Charrière”(管径) 3 部分组成: Makrolon材质的衬垫? Makrolon材质的包绕环 ? Makrolon是惰性材料，可以使固定盘片更好地抵御酒精和一些侵蚀性药物，使得复尔凯PEG较其他PEG使用寿命延长。 硅酮材质的固定盘片 ? : 3片式设计不透Ｘ线 锥形管道头端: Hydromer 包裹层 线襻: 蓝色聚酰胺材质的线襻 硅酮材质:生物相容性好对皮肤无刺激 呈90°放置的硅酮材质的腹部外固定盘片： 使胃造口管不易发生意外的拔出 管道不打折、扭结，保证营养液输注 有三种作用: 使腹壁的固定盘片与皮肤紧密固定: 保证造口良好愈合 在护理时是管道位置的远端标记:保证充分固定管道 防止腹壁外固定盘片滑脱 产品部件 防止营养液或胃内容物渗漏 产品部件 聚氨酯材质 圣诞树形金属杆:与造口管道最佳固定 双重防尘帽关闭机制:与鲁尔接口注射器等各种注射器及肠内营养输注系统相匹配 全球通用的颜色代码：Ch 10: 黑色；Ch 14: 绿色；Ch 18: 红色 产品特性 容易放置 拉线技术：拉线和造口管间由两个环状线襻连接 胃内留置固定盘片：胃内留置固定盘片和造口管间具有最佳的连接 安全夹： 使腹壁的固定盘片与皮肤紧密固定  在护理时是管道位置的远端标记 防止腹壁外固定盘片滑脱 管壁上有厘米刻度：在直视下容易控制确认造口管的位置 容易放置 造口管和胃内留置固定盘片是不透X线的： 可用X线检查控制其位置 各种管径可供选择(Ch10, Ch14, Ch18)： 适合成人和儿童 造口管长40cm: 对患者的损伤更少 造口管顶端有Hydromer包裹层： 经水激活后有润滑作用，穿过胃和腹壁时更滑顺 产品特性 适应症 复尔凯PEG管适用于长期肠内营养的病人， 也可用于胃减压术。 下列疾病可以进行长期肠内营养： 躯体疾病： 耳鼻喉科肿瘤(咽，喉，口腔) 颌面部肿瘤 液体需求增加或严重分解代谢 营养不良： 由治疗(化疗、放疗等)引起的恶病质 囊肿性纤维化 禁忌 不可进行透视检查 食管阻塞 不可能将胃壁和腹壁贴近者 (胃大部切除，腹水、肝肿大等) 急性胰腺炎或腹膜炎 以下情况放置PEG管十分困难或危险，应慎用： 胃肿瘤 胃壁的渗透性问题 脓毒病 凝血障碍(如：血友病等) 经皮内窥镜引导下胃造口管 一种 “安全” 且 “舒适” 解决长期管饲喂养的方法 患者术前准备 局部麻醉 : 皮肤局部麻醉 ( 2%利多卡因及肾上腺素) 声带局部麻醉 (10%利多卡因) 有时可用镇静剂 (安定?) 某些患者应轻度镇静: 静脉注射 (Diprivan? 或 咪达唑仑?) 皮肤局部麻醉(2%利多卡因及肾上腺素) 患者术前准备: 向患者及其家属告知手术过程 胸部X线检查及最近的血液检查结果(凝血功能) 与胃镜检查相同