年轻恒牙伤的序列治疗.ppt

梁 慧 * * 年轻恒牙 Young permanent teeth Immature permanent teeth 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。 冠髓开放1周，细菌侵入只达2mm，露髓孔小，创面新鲜时，只切2mm的冠髓，称部分活髓切断术。冠髓切断术后，根尖孔形成，就改做根管治疗。 活髓切断，形态恢复（断冠粘接，树脂或间隙保持器） 定期复查，牙根形成后，行根管治疗术。 过渡修复（断冠粘接，间隙保持器，树脂修复） 成年后，永久修复。 活髓切断失败 根尖诱导形成术 定期复查 牙根形成或牙根封闭后根管治疗 同 前 部分活髓切断，形态恢复 定期复查成功 保留牙髓 活切 间隙保持 牙根形成后，根管治疗 龈切及冠延长术 过渡冠修复 永久冠修复 根不需牵引 牙根形成后，根管治疗 进行牵引，保持 有的还需龈切术及冠延长术 根牵引的极限：冠根比为1 根需牵引 根长能满足修复需要者同上 根长不能满足修复需要者，需间隙保持，保留断根（牙髓治疗后），目的是防止牙槽骨的丧失，成年后行原位种植或固定修复 自行萌出 不能自行萌出，考虑牵引 挫入后定期观察牙髓变化，牙 髓坏死，需根尖诱导形成术根 尖形成后封闭后，进行根管治疗 外伤当时 六周后 一年后 复位固定后，如果出现牙根吸收，常用的方法是用氢氧化钙充填根管，并行钙离子导入，保留患牙，尽量保留牙槽骨。 牙齿完全脱出的治疗 清洁患牙（生理盐水，平衡液） 清理牙槽骨（清理血凝块） 植入患牙（尽量复位到原位） 固定（方法：自凝树脂，托槽，缝合，全牙列，全垫等，时 间2-3周，最长不超过6周，因为时间过长，会促进牙根的吸 收，还可能造成牙槽骨粘连） 牙齿完全脱出的治疗 抗菌素 牙髓的治疗： 年轻恒牙，牙髓再生能力强的，可选不做牙髓治疗。 对于不能恢复正常活力的牙髓应采取-----根尖诱导成形术--- 牙根形成后或根尖封闭后-----根管治疗 （外伤1小时后再植，建议先行根管治疗再植入，在外伤1小时 以内的建议先植入两周后再行根管治疗） 如果出现根吸收，氢氧化钙充填根管，再进行钙离子导入，尽 量保留患牙，防止间隙和牙槽骨的丧失。 考虑成人后修复 * * *