消化系统疾病复习题[精选].docVIP

第二十一章 食管、胃、十二指肠疾病　　「历年考题点津」 　　1.胃食管反流病的主要发病机制不包括 　　A.夜间胃酸分泌过多 　　B.下食管括约肌压力降低 　　C.异常的下食管括约肌一过性松弛 　　D.胃排空异常 　　E.食管酸廓清能力下降 　　答案：A 　　2.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 　　A.上消化道气钡双重造影 　　B.C13尿素呼气试验 　　C.24小时胃食管PH监测 　　D.腹部B超 　　E.24小时心电监测 　　答案：C 　　试题点评：对有典型症状而内镜检查荫性者，行 24小时胃食管PH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。 　　3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 　　A.上消化道出血的临床表现 　　B.胃液分析 　　C.X线胃肠钡餐检查 　　D.急诊胃镜检查 　　E.腹部B超 　　答案：D 　　4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 　　A.活组织幽门螺杆菌培养 　　B.组织学检查找幽门螺杆菌 　　C. C尿素酶呼气试验 　　D.快速尿素酶试验 　　E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 　　答案：E 　　5.男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 　　A.血清胃泌素测定 　　B. B型超声检查 　　C. X线胃肠钡餐 　　D.急诊胃镜检查 　　E.胃液分析 　　答案：D 　　试题点评：服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因，确诊有赖于急诊胃镜检查。 　　6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 　　A.激活磷脂酶A 　　B.抑制前弹性蛋白酶 　　C.抑制前列腺素合成 　　D.促进胃泌素合成 　　E.抑制脂肪酶 　　答案：C 　　7.男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是 　　A.食管癌 　　B.胃癌 　　C.胃溃疡 　　D.急性胃黏膜病变 　　E.胃底静脉曲张破裂出血 　　答案：D 　　试题点评：颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血，严重可形成急性溃疡并形成大出血。 　　8.在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为 　　A.药物 　　B.食物 　　C.胆汁反流 　　D.幽门螺杆菌 　　E.物理因素 　　答案：D 　　9.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 　　A.粘膜重度萎缩，腺体减少 　　B.假幽门腺化生 　　C.肠上皮化生 　　D.重度不典型增生 　　E.淋巴滤泡增生 　　答案：D 　　10.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 　　A.空肠弯曲菌 　　B.幽门螺杆菌 　　C.胎儿弯曲菌 　　D.鼠伤寒沙门菌 　　E.副溶血性弧菌 　　答案：B 转贴于：执业医师资格_考试大 11.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为 　　A.消化性溃疡 　　B.急性胃炎 　　C.慢性浅表性胃炎 　　D.胃癌 　　E.慢性萎缩性胃炎 　　答案：E 　　试题点评：慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。 　　（12～13题共用题干） 　　男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。 　　12.判断该患者炎症活动的客观依据是 　　A.胃粘膜肠上皮化生 　　B.胃粘膜出血 　　C.胃粘膜内中性粒细胞增多 　　D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞 　　E.胃粘膜纤维组织增生 　　答案：C 　　试题点评：胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。 　　13.该患者如考虑为A型胃炎，正确的是 　　A.壁细胞抗体荫性 　　B.胃酸升高 　　C.不出现厌食，体重下降 　　D.不出现恶性贫血 　　E.主要位于胃体部 　　答案：E 　　试题点评：A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。 　　（14～15题共用备选答案） 　　A.胃酸明显减少 　　B.胃酸明显增高 　　C.胃酸轻度升高 　　D.胃酸轻度减少 　　E.胃酸正常或减少 　　14.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 　　答案：A 　　15.萎缩性胃窦胃炎患者表现为 答案：A（16～18题共用备选答案） 　　A.癌前病变 　　B.交界性肿瘤 　　C. 癌肉瘤 　　D.原位癌 　　E.非肿瘤性病变 　　16.胃窦部粘膜重度不典型性增生 　　答案：A 　　17.肉芽肿是 　　答案：E 　　18.结肠多发性腺瘤性息肉是 　　答案：A 　　19.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的 　　A.氢氧化铝 　　B.阿托品 　　C.丙谷胺 　　D.雷尼替丁 　　E.奥美拉唑 　　答案：B 　　20.降低胃内酸度最有效的药物是 　　A.H2