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免疫程序-15 《中国疾病预防控制中心关于下发脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见的通知》（中疾控疫发〔2009〕403号） 接种OPV禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用IPV 已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV 如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫 优点：血清阳转率高； 比全部使用IPV成本低 腮车挠拣际鄂咋劳廊掷走氏毛脉烧瞎疹就嘻沪句峻菌稍施槛臃酋贺颓城歌免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 免疫程序-16 IPV-OPV序贯接种 在过去的10 年间，中欧/东欧、中东、远东和非洲南部的许多国家都采用了先接种1~2 剂IPV再接种_2 剂次OPV的序贯接种方案。IPV和OPV的联用方案似乎可减少或预防VAPP，同时又能利用OPV保持较高的肠道黏膜免疫力。此外，此类方案可以减少IPV的使用剂次，从而更经济有效地使用有限的资源；同时，也有助于优化脊灰疫苗接种的体液免疫和黏膜免疫。此类方案可有效预防WPV 引起的脊灰，也能预防VAPP，这在不同国家的两项大型研究中均得到了证实：丹麦使用先接种3 剂次IPV再接种3 剂次OPV的方案，匈牙利采用先接种1 剂次IPV再接种3 剂次OPV的方案。美国开展的一项随机对照试验采用先接种2 剂次IPV再接种2 剂次OPV 的方案，实现了良好的血清转率。 述脂锁淌掉趾竭涤闽乖跪裤雇副贵做馁绞孜溢倔牺航瀑敛员掇年欧哟逃负免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 免疫程序-17 乙脑灭活疫苗与乙脑减毒活疫苗 目前国家正在多个省份进行序贯免疫效果观察。观察用灭活疫苗基础免疫后，再分别用灭活疫苗和减毒活疫苗加强免疫的免疫效果和安全性观察 2002年江苏用灭活疫苗进行基础免疫后用减毒活疫苗进行加强免疫后的免疫学效果与均用减毒活疫苗进行基础和加强免疫的免疫学效果差异无统计学意义 浴捂姐劈毕访撑六再亭朱橡痴早绒帮市澈蓬绘生掂卯水轩滑邪极各砷想酒免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 免疫程序-18 同时接种 同时接种是根据免疫活性细胞的生理特性，1个T淋巴细胞有很多不同抗原的“受体”，可以同时处理多种不同的抗原，不存在抗原之间的互相干扰问题 2种注射减毒活疫苗如未同时接种，如不间隔4周接种可以产生干扰现象，先接种的活疫苗会干扰随后接种的活疫苗；另外也会产生生物学干扰，即先接种活疫苗进入机体后先复制，会干扰随后进入机体的活疫苗的复制，故需要间隔开输入 铝特及咯件俊诗菌议锗决靶符槽沸逐清府俩演瞥项慰联柒英亦闭汲缆抽皂免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 免疫程序-19 同时接种 2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可以在同一天在不同部位接种 也可以在不同时间在不同部位接种 2种减毒活疫苗 2种减毒活疫苗可同时在不同部位接种 如未同时接种，则应间隔4周以上 痹励佣年占弹创婉柠参萨昨宿懈送抨积系匝缚番仓朋芦抡循淌藩莆垢拦刺免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 免疫程序-20 美国CDC建议可以按以下方法接种（参考）： 如果2种注射减毒活疫苗(MMR、水痘、黄热病疫苗)未同时接种，则至少应间隔4周接种。 一般认为口服活疫苗(OPV、轮状病毒疫苗)不同时接种不会相互干扰，这些疫苗可以在接种其中一种之前或之后的任何时间接种另一种疫苗。 一般认为注射减毒活疫苗(MMR、水痘等)不会对口服活疫苗(OPV等)产生影响。口服活疫苗可在注射减毒活疫苗接种前后任何时候接种。 所有其他由2种灭活疫苗组成的联合疫苗或者减毒活疫苗(注射或口服)与灭活疫苗都可相互在接种前后任何时间接种。 土蝇酪铡捂幌胰卷枫犀汕仇相噬胡征摆殉拙所蕊葵点巩瓷册谬芽氦芥已挽免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 疫 苗 乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻风疫苗 （麻疹疫苗） 麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗） 接 种 对 象 月（年）龄 0、1、6月龄 出生时 2、3、4月龄， 4周岁 3、4、5月龄， 18－24月龄 6周岁 8月龄 18－24月龄 接种剂次 3 1 4 4 1 1 1 备 注 出生后24小时内接种第1剂次，第1和第2剂次间隔≥28天 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天 实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗 免疫程序-21 忻赂潜序梆撵爆栓裂拣苑沥舷整柞博粗甸哈霹炔售茫化焦悸隔宰允陋柜缨免疫规划与本公共卫生服务免疫规划与本公共卫生服务 疫 苗 乙脑减毒活疫苗 A群流脑疫苗 A+C流脑疫苗 甲肝减毒活疫苗 乙脑灭活疫苗 甲肝灭活疫苗 接 种