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中医内科核心笔记 一、感冒1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表 银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽A 外感 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B 内伤1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后六君子丸 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三、肺痿1.虚热：滋阴清热，清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈1. 初期：清肺解表 银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛阳虚，当标本同治--苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸 必要时可予控涎丹。B.缓解期 1肺虚证：补肺固卫 玉屏风散 若气阴两虚，可用生脉散2睥虚证：健脾化痰 六君子汤3肾虚证：补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不纳气者+参蛤散六、喘证A.实喘 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子B.虚喘 1 肺虚：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）补中益气汤2 肾虚：补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚--七味都气丸+生脉散如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻--用苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少，舌质淡胖，脉沉细者--真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气促，端坐不能平卧等）--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉七、肺胀1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散八、肺痨1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 低热--可另服琼玉膏。2阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸主症：咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者--补肺汤咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸--柴胡清骨散；如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散盗汗、自汗--当归六黄汤；气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散泄泻--参苓白术散遗精、月经不调--大补元煎九、痰饮A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2 饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤2 饮停胸胁：逐水祛饮 十枣汤/控涎丹 3 络气不和：理气和络 香附旋覆花汤4 阴虚内热：滋阴清热 沙参麦气汤、泻白散C、溢饮 发表化饮 小青龙汤D、支饮 1 寒饮伏肺：温肺化饮 小青龙汤 体虚表证不著者，改用苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用葶苈大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘满胸闷，烦渴，苔黄而腻，脉沉紧等）用木防已汤2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸、苓桂术甘汤 如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩---先用五苓散化气行水十、