湿温案析课件.pptVIP

湿 温 案 析 郑某，女，九岁，家住长春市二道区坦克学校，1982年7月30日来诊。 1982年4月下旬因发热而住某医院。住院周余，未能确诊而转入医大一院儿科。直到来诊前，仍未确诊。此段时间除了用西药治疗外，又曾服过一些中药。这些药大抵以清热泄火，滋阴清热之剂为主。由于发热始终不退，经人介绍而来诊。患者体温上午在38℃ 左右，下午在38.5℃-39℃，夜间，有时超过40℃。面色淡黄，表情淡漠，口唇淡润，口不渴，不烦躁，脘腹痞满，时有恶心，大便溏。 虽值盛夏，却仍着长袖长裤，舌体淡略胖，苔白而润，脉缓无力。该患者发烧3个多月，且每夜都是高烧，但各种症情并无明显热象，而湿象反而很突出。综上症情及用药情况，本病当属湿温病之湿重于热证。用三仁汤为主，杏仁，蔻仁，薏仁，厚朴，半夏，滑石，竹叶，通草，上药剂后，于第3日晚体温开始下降，4剂后体温恢复正常，又服6剂以巩固疗效。前后共服10剂，未再发热。 问题： 1、诊断此病为湿温病的根据是什么？ 2、诊断此证是湿重于热证的要点是什么呢： 3、湿重于热证应如何确定治则和用药呢？ 4、前医为什么能把此证误认为是实热证和阴虚证呢？ 5、本证用清热泻火药及滋阴清热药为何不能退热呢？ 师：1、本病的证候表现：一、有湿有热。热的表现不言而喻，而诸如口唇淡润而口不渴，大便溏，舌体淡胖，苔白而润等都是湿的明证。有湿有热，正是湿