浆膜腔积液检验辩析.ppt

诊断学教研室 姜忠信 浆膜腔积液检验 Serous Effusion Examination 正常情况下，人体的胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔(serous cavity)。浆膜腔内仅含有少量的液体起润滑作用，如胸腔液20m1，腹腔液50ml，心包腔液约为10—50ml，关节腔液0．1-2．0ml，一般采集不到。 病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液(serous effusion)。因积液部位不同而分为胸腔积液(胸水)、腹腔积液(腹水)、心包腔积液、关节腔积液。根据产生的原因及性质不同，将浆膜腔积液分为漏出液(transudate)和渗出液(exudate)。 漏出液是通过毛细血管滤出、并在组织间隙或浆膜腔内积聚的非炎症性组织液，多为双侧性。 常见的原因和机制有：①毛细血管流体静压增高②血浆胶体渗透压减低：主要见于血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病，如营养不良、肾病综合征、严重贫血等。 ③淋巴回流受阻：见于丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍，使含有蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚或形成浆膜腔积液，且多为乳糜性的。  渗出液多为炎性积液，多为单侧性，产生的机制是由于微生物的毒素、组织缺氧以及炎性介质等作用，使血管内皮细胞损伤、血管通透性增高，以致液体、血液内大分子物质和细胞从血管内渗出至血管外、组织间隙及浆膜腔所形成的积液