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汉源县县级公立医院 综合改革试点自评报告 按照《国务院医改办关于开展县级公立医院综合改革试点自评估工作的通知》（国医改办函〔2014〕104号）文件要求，我县将汉源县人民医院、汉源县中医医院作为县级公立医院综合改革试点医院，现将自评报告如下： 一、资源配置机制 （一）汉源县共有政府举办医疗卫生机构41家，其中县级医疗机构4家，乡镇医疗机构37家（其中地名卫生院7家）。全县共有在编卫生专业技术人员769人，每千人口有执业（含助理）医师1.16人、注册护士0.63人，全县设置病床1336张，实际开放床位1019张，每千人口占有床位3.09张。村卫生室119家，个体诊所34家。2013年全县门诊人次963627，住院人次40189，病床使用率78.93 %，病床周转次数42.2，平均占床日6天；乡镇卫生院就诊次均门诊费用58.5元，次均住院费用349.8元；县级医疗机构次均门诊费用128.1元，次均住院费用2315.7元。 （二）汉源县人民医院编制床位499张，实际开放335张；汉源县中医医院编制床位499张，实际开放449张。 二、管理体制 （一）建立和完善法人治理结构。 汉源县县级公立医院法人治理结构改革正在拟订方案，待修改完善报批后实施。 （二）院长聘用。 1.院长选聘、任命2. 院长的责、权 （）。 1.（）公立医院绩效考核制度。2013〕35号）文件精神。 取消药品加成以来一年，县级公立医院减少收入640.7万元、通过调整医疗服务价格补偿收入414.9万元，通过加大财政投入补偿137.0万元。 （二）医疗服务价格调整情况。 1.根据市发改委、市财政局、市卫生局、市人社局《关于贯彻落实四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》（雅发改收费〔2013〕35号）要求，县医院于2013年10月1日起，对门（急）诊诊查费和门急诊留观诊查费分别上调6元，住院诊查费上调9元，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理费上调9元。 2.医药价格改革后，新农合门诊病人急剧增加，新农合住院病人有所增加。城镇居民、城镇职工就诊人数略有增加。医保基金负担加大。 （三）财政投入情况。 1.2011年、2012年、2013年各级财政资金安排情况。。.对于符合国家规定的离退休人员费用，政府. 取消药品加成增加的财政补助资金拨付情况（拨付数量和方式）。 4. 财政对医院. 政府卫生投入占经常性财政支出的比重（数据为20年至2013年，分别列出）。 四、药品供应保障制度 （一）药品招标采购机制建立情况。 1.当前药品采购的做法、存在问题及建议。 通过与药品销售企业进行二次议价，四川省药械监督平台挂网品种医院又能够采购到货物的情况下，医院药品上网采购率为100%，在四川省药械监督平台公布的药品价格的基础上药品销售企业做出适当的让利。 （二）监管情况。 1. 切断药品及耗材等生产流通领域与医院、医生之间利益链条。1. 汉源县人民医院实行按病种付费、按人头付费。医院在门诊大厅电子显示屏和触摸屏内均有药品和价格公示，病人可通过触摸屏查询医疗服务价格和药品价格。汉源县中医医院尚未实行。 2. 汉源县人民医院从2012年开始实施了单病种费用控制管理，单病种费用项目共开展了13个病种，2012-2013年单病种费用手术病人共开展了130例左右。 3. 医保控费后出现诿病人、服务质量下降等现象（一）人事制度改革。 1. 岗位聘任存在的问题：县中医医院系基层医疗单位，在申请岗位聘任时存在科研论文的问题，基层医院科研开展不多，医务人员在晋升副高级时普遍存在论文和论著无法自己完成的情况。 （二）分配制度改革。 1.分配制度改革的做法及存在问题。2. 县级医院对医务人员绩效考核的内容、方法.考核存在问题及其原因。（一）。 1.（）。 1. 关于加强卫生人才培养和引进的实施意见》和《汉源县卫生人才发展基金使用和管理办法（一）。 。（）。