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口腔癌 综述 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，是头颈部比较常见的恶性肿瘤之一。大部分都属于鳞状上皮细胞癌，即黏膜变异。口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口咽癌、唇癌、颌骨癌、口底癌、涎腺癌、上颌窦癌及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。 形成原因 长期饮酒抽烟 口腔癌患者很多都有长期烟史、饮酒史。 口腔卫生差 口腔卫生习惯差，就会为细菌细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。 3.异物长期刺激 牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。 4.营养不良 维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。 5.黏膜白斑与红斑 口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。 临床表现 1.有肿块、结节出现； 2.有白色、平滑式鳞状斑块状出现； 3.有红色斑块、溃疡、炎症区等症状而且较长时期不能痊愈者； 4.口腔中无明显原因的反复出血； 5.口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感； 6.说话或吞咽时发生困难或不正常。 分类 1、唇癌 唇癌大多是唇红缘癌，表现为唇红缘狭窄，呈苍白色，下唇多见。患者多是男性，老人。发病因素与年龄和日光照射有关。光照性或老年性角化病和弹力组织变性患者易发生唇癌。唇红缘癌的表现类似于皮肤癌，基底细胞癌不发生在 口腔粘膜，但邻近皮肤的基底细胞癌可累及唇红部。唇连合处粘膜癌的癌前病变多为结节性白斑且常伴白色念珠菌感染。 2、颊癌 颊癌主要位于颊粘膜后部，常延伸至上、下前庭沟。东南亚地区颊癌是最常见的口腔癌。颊癌的发生与嚼槟榔烟草习惯有关。 3、口底癌 口底癌常位于口底前部近中线处。进展期病例中常扩展至舌。口底或舌下白斑或红斑的癌变危险性较高。 4、舌癌 常为外生性生长伴发溃疡。有时白斑是舌癌的惟一表现。舌癌多发生在舌前2／3的侧缘和舌腹面，约2 5％左右的舌癌发生在舌后1／3处。 5、腭癌 较少见。常表现为腭部包块，表面平坦，后期溃疡，较少向深部生长。溃疡常位于硬腭中线的一侧。吸烟者腭癌发生率较高。其癌前病变为吸烟性腭部角化症。 6、牙龈癌 牙龈和无牙颌牙槽嵴处粘膜的组织结构不同，但牙龈和牙槽突的癌统称龈癌。常早期出现溃疡伴有白斑。龈癌常类似于炎性病损 治疗 治疗方式分为：手术切除、放射线治疗、化学治疗、中药治疗、生物免疫治疗。 早期的口腔癌如未见颈部淋巴转移，则单独使用手术或放射治疗均有不错的成效。 中晚期的口腔癌，较适合使用外科手术合并术后与放射线治疗。 而中医治疗和生物免疫治疗则属于其他三种治疗方法的辅助治疗，在抑制癌细胞，清扫残余病灶上有一定的效果。 治疗后饮食注意： 口底、唾液腺和舌头等部位发生癌变的口腔癌病人，往往容易发生进食困难甚至进食障碍。为了减轻进食困难，可用吸液管、茶匙或奶瓶等进食。食物应做成软饭或流质(半流质)膳食，食物的味道应能引起病人的食欲，但又不能过浓、过烫或过凉。 对已不能经口进食的口腔癌病人，可给以管喂膳食。开始进行管喂膳食时先进水，管喂结束时也要进水，以清洗残留在管内的食物。管喂膳食的配方宜包含维生素、酵母、高蛋白质和高热能的食物或其它营养品。管喂膳食不宜过冷或过热。对长时间不能经口进食的口腔癌病人可选用高营养疗法，除给以高营养管喂膳食外，可辅以静脉滴注脂肪乳剂和氨基酸注射液等，以补充病人对脂肪和其它营养成分的需要，维持病人良好的营养状况。 ③ 饲喂管一经拔除，即可给病人吃少量食物，如麦片粥和果子冻等流质膳食。拔除饲喂管后的最初几天病人仍会感到咀嚼或吞咽困难,这时候应鼓励病人进食，待病人情况好转后可逐渐给以半流质膳食、婴儿食品或绞碎烧烂的肉食等。当病人恢复正常咀嚼功能和顺利吞咽时，应恢复正常膳食。