生物地球化学性疾病[精选].pptVIP

生物地球化学性疾病 吴锦华 博士 环境科学与工程学院 生物地球化学性疾病为两种类型： 元素缺乏和元素过多 常见的有 碘缺乏病 iodine deficiency disorders 地方性氟中毒 endemic fluorosis 、 地方性砷中毒 endemic arseniasis 三、我国地方病情况 地方性甲状腺肿约有700多万人 地方性克汀病25万多人 地方性氟病中氟斑牙患者4186万，氟骨症200万人，受威胁人口3.7亿 生物地球化学性疾病基本特征 地区性 非病区健康人进入病区，可患病 从地方病区迁出后，可逐渐减轻甚至痊愈 某些易感动物也可患某种地方病 消除该地区特异致病因子后，该地区变为健康区。 第二节 碘缺乏病 iodine deficiency disorders ,IDD 一、碘缺乏病 是指从胚胎发育至成年期由于 碘摄入不足而引起的一系列病症。 包括地方性甲状腺肿、地方性克汀 病、地方性亚临床克汀病、流产、 早产、死产、先天畸形等。 碘在自然界的分布 1.空气、水、土壤、岩石以及动植物 体内都含有碘，并以碘化物的形式 存在。 2.空气含碘极微，水中碘的含量与碘 缺乏病的流行有密切关系，在碘缺 乏病区多在10?g/L以下。 3.陆产食品中的碘，受土壤水溶性碘 含量的影响，不同地区所产蔬菜和 粮食的碘含量不同，大约为10-100 ?g/kg。在碘缺乏地区碘含量较低， 一般在10?g/kg以下。 4.海产品中碘含量较高，可达到100 ?g/kg以上，特别是海藻类碘含量 更高。 常见食物中的平均含碘量（μg/kg） 三、碘在体内的代谢 来源 人体需要的碘 80% -90%来自食物， 10% -20%来自饮水， 5%左右来自空气。 吸收 1.食物是人体摄入碘的主要来源，碘 以消化道吸收为主，主要是在胃和 小肠迅速被吸收。 2.食物中的无机碘溶于水形成离子碘。 食物中的碘化物需首先被还原成离 子碘后才能被机体吸收。 3.当空腹时，进入胃肠道的碘，1-2h 可完全被吸收。胃内有食物时一般 在3h内也可吸收完毕。 4.胃肠道内的钙、氟、镁等能阻碍碘 的吸收，在机体缺碘时这种作用更 明显。当蛋白质和热量摄入不足时， 也会影响胃肠道对碘的吸收。 甲状腺 甲状腺是富集碘能力最强的内 分泌腺体，在24h内可富集摄入碘的 15%-45%，在碘缺乏地区，机体的富 集能力更强，可超过80%。碘离子被 甲状腺滤泡上皮细胞捕集，高等动 物卵细胞发育中的卵黄也有很强的 富集碘的能力，仅次于甲状腺。 排泄 碘主要经尿排出，有研究发现， 正常人每日摄入205μg，每日从尿 排泄碘175μg、粪便20μg、汗6μg、 毛发2μg。有代表性的尿样碘含量 平均值＜5μg/L时，该地区就有可 能发生碘缺乏病。当＜2μg/L时， 当地儿童就有患典型的先天性克汀 病的危险。 四、碘缺乏病的流行病学 发病概况： 全球碘缺乏病流行的国家110个，全球受碘缺乏威胁的人口约16亿，由于缺碘造成不同程度智力落后的人口约3亿，有5亿多人患地方性甲状腺肿约占全世界总人口的 10%。由于母亲缺碘每年至少有3万个胎儿流产或死产约有12万新生儿在出生时即有不同程度的体能和智能损害。 我国碘缺乏病流行广泛，发病人 数多，病情严重。除上海市外，全国 各省市区都有不同程度的流行。 我国碘缺乏病区1615个县，受威 胁人口4.2亿，累计查出地方性甲状 腺肿3500多万人，地方性克汀病20多 万人。 2.缺碘地区 --大小兴安岭、长白山 --华北的燕山、太行山、吕梁山、五台山 --西北秦岭、六盘山、祁连山 天山南北 --西南的云贵高原、大小凉山、喜玛拉 亚山山脉 --中南的伏牛山、大别山、武当山、 大巴山、桐柏山 --华南的十万大山等地带。 3.特点 地形倾斜、洪水冲刷严重、降雨 量集中、水土流失严重、碘元素含量 极少。 由于地理和地形地貌的不同，其 地方性甲状腺肿和地方性克汀病的患 病率也不同，一般山区＞丘陵＞平原 五、发病原因 自然地理因素 地表冲刷严重、流失的碘得不到 补充、土壤的特性（白垩土、沙土、 灰化土、泥炭土等） 饮水因素 地方性甲状腺肿的发病率与饮 水中碘含量关系密切。 有人调查了北京地区地方性甲 状腺肿病区饮水碘含量与甲状腺肿 发病的关系。 饮水碘与地方性甲状腺肿发生率 膳食因素 1.人体需要的碘75%--85%来自食物， 10%--20%来自水，5%来自空气。 2.食品中碘含量海产