皮肤疾病[精选].docVIP

第六章皮肤疾病 第一节病毒性皮肤病 寻常疣 感染DNA乳头状病毒所致。 【临床要点】①多见于儿童、青少年；②好发于手、足背部和头颈等处；③角化发硬的半球形丘疹.大小和多少不等，表面粗糙不平，孤立性散在；④可表现为镶嵌疣、丝状疣或指状疣。 【病理变化】光镜病变：①表皮疣状增生（乳头状瘤病），显著角化过度，棘层和颗粒层肥厚；②疣缘处上皮脚内弯呈向心性排列；③表皮颗粒层出现灶性或弥漫性分布的空泡化细胞（无细胞间桥），其核小而圆、嗜碱性、围以狭窄亮晕；④早期病变特点：空泡性病灶、柱状垂直成层排列的角化不全细胞和透明角质颗粒小团浓集。 【病理鉴别诊断】①扁平湿疣；②疣状痣；③疣状癌；④脂溢性角化症；⑤老年性日光角化病等。 第二节 变态反应性皮肤病 一、湿疹 【临床要点】 1.基本表现 ①多形性皮损，边界多不清楚，瘙痒明显。②急性期：多为红斑水肿、水疱、糜烂、渗出和结痂。③亚急性期：以丘疹、鳞屑和结痂为主。④慢性期：皮损肥厚或苔藓化。⑤瘙痒明显。⑥反复发作，迁延不愈。 2.特殊类型 ①自身敏感性湿疹；②婴儿湿疹；③传染性湿疹样皮炎；④钱币状湿疹； ⑤裂纹性湿疹等。 【病理变化】光镜病变 1.急性期 ①表皮海绵形成水疱；②真皮乳头明显水肿，血管扩张；③真皮浅层淋巴细胞为主的炎细胞浸润，部分炎细胞侵入表皮。 2.亚急性期 ①表皮角化不全，结痂，轻度海绵形成，出现少数水疱，棘层肥厚；②真皮浅