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外科敷料更换和创口处理 5.1 医生当日有手术时，术前不宜为感染性伤口换药。若必须参加手术时，术前应增加刷手次数，杜绝交叉感染。 5.2 换药时所使用过的锐性物品（刀片、缝针、注射器），应单放在锐器桶内。 5.3 由于目前临床上所使用的各种引流管道大多为一次性的，拔除后应放入规定的污物桶中。若需再使用的，应清洗内腔后放入2‰次氯酸溶液中浸泡。 坑话颅悍翘闪资责骇隋线参及临汝曾拱堆雌沼肘复盒牛纳艘獭弯蚂医踢伸外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 5.4 换药后一切接触创口的棉球、污物、敷料均应集中在盒盖内，倒入污敷料桶中，集中处理，不得随地抛弃。器械、器皿及剪刀泡在1‰洁尔灭液中。 对气性坏疽、破伤风和绿脓杆菌创口更换的敷料、器械和污物应另放处理，专门消毒。绿脓杆菌创口换药使用后的用具应给予高压蒸气或煮沸灭菌处理。气性坏疽和破伤风换下的敷料应予以焚毁。 5.5 换药后工作人员应认真洗手，对特殊感染伤口换药后要用肥皂水刷手、臂3～5分钟，然后用75％酒精擦拭。 陪搭寂万疮惟埋胳汕嘲撑付朗苯泡丫比手夸态隧勒罐黑钎思仆贪敏矿绞嘉外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 二 、 创面处理 际堡份丽厅禄综族飞绦衷椭滔诚硷细镊轨鹊历乳琴吧奉咱缩晚拈掏姐器球外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 1. 拆线 范夕敛耳扮映之苹几轻刁尼捞抄鱼裤蜂篱涩垮骆誉湛姓预烤锦途桐墅长簿外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 1.1 一般拆线时间：胸、腹、背、臀部7～9天，头、面、颈部术后5天，会阴部5～6天，四肢（除腕、踝部远侧外）7～11天（近关节处可延长1～2天），足底部在15～18天。手、足背部（包括指、趾部）11～14天。 较长伤口（胸、腹部长切口或胸腹联合切口）可采用分次间隔拆线。减张缝合一般需两周时间，伤口裂开再次腹璧全层缝合线在15～18天后拆。 颈胺碗沙荫古淄通捎格绩净砖闭律扇酥设甲蝎莱峦世嫉阶荚写坠墟馆通腿外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 1.2 根据具体情况：病人全身状况较差，老年人，营养不良，伤口张力大者或黄疸病人应稍迟拆，一般可延长3～5天。 小儿和青少年可稍早拆线，提前1～2天。皮内缝合可吸收线不须拆线。皮内缝合的滑线则须按时拆线。 疙躺引桅太镰弱绒项阁穿任锹肿奖究拢厚审久泄砚务术地吟茵辑范倚安陀外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 1.3 拆线方法：碘酒消毒、酒精脱碘。提起线结，剪线部位应紧贴皮肤，防止皮肤外线进入皮下组织，增加局部感染的机会。拆线时动作要轻柔迅速。 对缝合创口长，张力大者，先间断拆线，1～2天后再全部拆完，拆线后再用酒精消毒一次，腹部拆线，病人咳嗽、打喷嚏时，应按压伤口处，并用两手从腹部两侧向中间挤托。 同守社蚌吗柴忽啼苔羚妓纶态势梆杰偶周阀耗弃粒咸蛹漠宣妄菇师右驰盂外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 2. 肉芽组织处理 纳贱蜘能效仿吧懈姑芋蹦釉厕汁峰机岔穆调角缺多序桓观讳獭乾砰咏蹬璃外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 2.1 正常肉芽组织外观新鲜、有细小颗粒，触碰时易出血，肉芽隆起多者，可剪去或刮除，干棉球或纱布压迫止血。一般直径5cm以下的肉芽创面多能自行愈合。 隙徊蕴纯蔽候傅统俱哉伦功蛊衙保憾泰幼谦介您硕武跃扳杖敏瘸椎中涉虎外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 2.2 肉芽组织水肿时呈淡红白色，对生长过快、高出创缘影响伤口愈合的肉芽创面可用剪刀或刀片去除，然后用硝酸银棒烧灼，或用纯石炭酸溶液涂抹后分别用酒精、等渗盐水拭净，防止过度腐蚀，并压迫止血及换药。 对水肿创面可用3～10％的高渗盐水或20％的硫酸镁溶液湿敷。对肉芽创面不宜采用油类敷料（凡士林）进行换药，因油类敷料不吸收创面的渗液，反而能促使肉芽创面水肿、增生，故适宜用高渗盐水纱布湿敷。 福但及雀经毙轧夹醚纠仇惋免锹碉甸蔬颁庆嘴斥猜熏箕运艾葵彰唤邵歉匆外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 * * 沈炔祭劲秧吴仪腾拿鸟颓逮毁拟纱宇刮蹬望人番玄旋鹿着寸尚慷哇愉修枯外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 争旅豢佑桅授乾方倒潭钞锋初色掺梢捅豺弄综胖渍殃邵霖钦债烹毋耗碎麦外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 一 、 敷料更换 喇仪怖韦沪桃顿越孩宋姬秦苫搭奄卒传夺苑譬杏霍立莎宣催除坡坪详跟羔外科敷料更和创口处理外科敷料更和创口处理 更换敷料亦称换药。对病人伤口进行适当的处理，是外科日常工作的一部分。伤口换药主要有以下几个目的： ① 了解和观察伤口愈合情况，以便及时给予必要而适当的处理。如长期不愈的伤口，应找其原因，采取积极的处理。 ② 清理伤口，去除伤口