第十章 理气剂参照.doc

第十章 理气剂 一、定义：凡以理气药为主组成，具有行或降气的作用，以治疗气滞或气逆之证的方剂，统称理气剂。 二、立论根据：“逸者行之”“结者散之”“高者仰之”“木郁达之” 三、适应范围：气虚、气滞、气逆。 四、病因：气滞以肝气郁结与脾胃气滞为主，气逆以胃气上逆和肺气上逆为主 五、分类：行气、降气 六、注意：(1)辨别虚实的真假 (2)气滞而兼气逆者，宜行气与降气井用；若兼气虚者，则而配伍补气之品，以虚实兼顾 (3)理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应适可而止，慎勿过剂第一节　行气 行气剂，具有疏畅气机的作用，适用于气机郁滞的病证。气滞一般以肝气郁滞和脾胃气滞为多见。 越鞠丸（又名芎朮丸） A组成内容 香附：行气解郁，以治气郁 川芎：活血袪瘀，以治血郁 苍朮：燥湿运脾，以治湿郁　　行气解郁 神曲：消食导滞，以治食郁 栀子：清热泻火，以治火郁 B症状内容 胸膈痞闷，脘腹胀痛， 嗳腐和酸，恶心呕吐，　　郁证 饮食不消等 C配伍情况 君：香附 臣：川芎、枙子、苍朮 佐：神曲 【方歌】 金铃子散 A组成内容 金铃子：行气疏肝，清泄肝火　　　　　疏肝泄热，活血止痛 玄胡索：行气活血，增强串楝子止痛 B症状内容 心胸胁肋诸痛，时发时止，　　肝郁化火证 口苦，舌红苔黄，脉弦数 C配伍情况 君：金铃子 臣：玄胡索 【方歌】 柴胡疏肝散 A组成内容 陈皮：　　理气行滞 枳壳： 柴胡：疏肝解郁 川芎：行气活血而止痛　　　疏肝解郁，行气止痛 芍药：养血柔肝，缓急止痛 甘草：调和诸药 B症状内容 胸膈痞闷，脘腹胀痛， 嗳腐和酸，恶心呕吐，　　郁证 饮食不消等 B症状内容 胁肋疼痛，或寒热往来，　　　肝郁滞证 嗳气太息，脘腹胀满，脉弦 C配伍情况 君：柴胡 臣：香附川芎 佐：枳壳、陈皮、芍药 使：甘草 【方歌】 半夏厚朴汤 A组成内容 半夏：化痰散结，降逆和胃 厚朴：行气开郁，下气除满 茯苓：渗湿健脾，助半夏以化痰　　　行气散结，降逆化痰 生姜：辛散温行，助半夏和胃而止呕 苏叶：宣肺疏肝，助厚朴行你宽胸 B症状内容 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下， 胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，　　梅核气 脉弦缓或弦滑 C配伍情况 君：半夏 臣：厚朴 佐：茯苓、生姜 使：苏叶 【方歌】 瓜蒌薤白白酒汤 A组成内容 瓜蒌实：理气宽胸，涤痰散结 薤白：通阳散结，行气止痛　　　　　　　　通阳散结，行气袪痰 白酒：行气活血，增强薤白行气通阳之功 B症状内容 胸中闷痛，甚至胸痛切背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，　　胸痹 脉沉弦或紧 C配伍情况 君：瓜蒌实 臣：薤白 佐：白酒 【方歌】 天台乌药散 A组成内容 天台乌药：行气疏肝，散寒止痛 木香：行气止痛　 小茴香：暧肝散寒 青皮：疏肝理气　　　　　　　　　　行气疏肝，散寒止痛 槟榔：下气导滞 川楝子：苦寒 巴豆：辛热 B症状内容 少腹引控睪丸而痛，偏坠肿胀，　小肠疝气 或少腹疼痛，苔白，脉弦 C配伍情况 君：乌药 臣：木香、小茴香、高良姜、青皮 佐：槟榔 佐使：川楝子、巴豆 【方歌】 第二节　降气 降气剂，具有降气平喘或降逆止呕的作用，适用于气机上逆之证。气逆之证主要表现为肺气上逆和胃气上逆两个方面。 苏子降气汤 A组成内容 紫苏子：降气平喘，化痰止咳 半夏：降逆袪痰 川当归：咳逆上气，养血润燥 甘草：和中而调药　　　　　　　降气平喘，袪痰止咳 前胡：宣肺下气，袪痰止咳 厚朴：降气平喘，宽胸除满 肉桂：温补下元 B症状内容 痰涎壅盛，喘咳短气，胸膈满闷， 或腰疼脚软，或肢体浮肿，　　　　　实喘 舌苔白滑或白腻，脉弦滑 C配伍情况 君：紫苏子： 臣：半夏、厚朴、前胡 佐：肉桂、川当归、生姜、苏叶 使：大枣、甘草 【方歌】 定喘汤 A组成内容 白果：敛肺定喘，袪痰咳 麻黄：宣肺平，解青散邪 甘草：和中而调诸药 半夏： 苏子：　　降气平喘化痰止咳　　　　　宣肺降气、清热化痰 款冬花： 杏仁： 桑白皮：　　清泄肺热，止咳平喘 黄芩： B症状内容 咳嗽痰多气急，痰稠色黄，　　　哮喘 微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数 C配伍情况 君：麻黄、白果 臣：杏仁、苏子、款冬花、半夏 佐：桑白皮、黄芩 使：甘草 【方歌】 旋覆代赭汤 A组成内容 旋覆花：下气化痰，降止噫 生姜：袪痰散结，降逆呕 半夏：燥湿化痰，降逆和胃 代赭石：降逆下气　　　　　　　　　　 降逆化痰，益气和胃 人参： 甘草：　　益气补中以疗胃虚，且可防止金石之品伤胃 大枣： B症状内容 心下痞硬，噫气不除， 或反胃呕逆，吐涎沬，　　　　胃气虚弱，痰浊内阻证 舌淡，苔白滑，脉弦而虚 C配伍情况 君：旋覆花： 臣：代赭石 佐：半夏、生姜、人参、大枣 使：甘草 【方歌】 橘皮竹茹