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题目内容 标准答案 药物所处溶液的pH对药物的简单扩散有何影响？请举例说明。 常用药物多属弱酸性或弱碱性化合物，它们的简单扩散受药物解离度的影响很大。解离度小的药物脂溶性高，容易进行通过生物膜。药物的解离度取决于药物所在溶液的pH和药物自身的pKa。在膜二侧pH不等时,弱酸性药物易由较酸一侧向较碱一侧扩散，在转运达平衡时在较碱侧的分布浓度高。例如：弱酸性药物丙磺舒在pH1.4的胃液中容易吸收到pH7.4的血液中。弱碱性药物则易由较碱一侧向较酸一侧扩散，在转运达平衡时在较酸一侧的分布浓度高。例如：弱碱性药物吗啡容易从血液排泄到偏酸性的乳汁中。 有一肾病综合症患者需口服强的松治疗.你告诉病人如何服法,并说明服用此药及服法的理由.经服药数月后,患者出现类肾上腺皮质功能综合症,应如何停药?为什么? (1)肾病综合症属慢性疾病需长期用药,应采用隔日疗法,每日上午8时,将两日总药量60-129mg一次口服,其理由是每日上午8时-10时正值激素正常分泌高峰,对肾上腺皮质功能的抑制较小,一旦停药不至造成肾上腺皮质功能低下症. (2)肾病综合症属于自身免疫性疾病,强的松通过其抗免疫作用达到目的. (3)应逐渐减量,缓慢停药以防止突然停药引起肾上腺皮质萎缩和肾上腺皮质功能低下症，还可引起原病的复发与恶化的反跳现象。 常用于评价药物急性毒性的指标有哪几个，其适用条件是什么？ 常用于评价药物急性毒性的指标有半数致死量(LD50)、治疗指数（TI）、安全指数（SI）和安全范围。上述四个参数越大时，药物的急性毒性越小。LD50为使实验动物50%死亡的剂量,TI为LD50和ED50的比值, TI是个简单而常用的参数，但只适于评价治疗效应与毒性效应（或致死效应）的量效曲线相互平行的药物，TI未考虑到药物最大有效量时的毒性。SI为LD1与ED95比值，安全范围为ED95与LD5之间的距离。二者主要用于ED曲线和LD曲线不平行的药物。若将ED与TD或LD两条量效曲线同时画出加以比较则较为具体。 试述糖皮质激素的四抗作用,作用特点及作用机制. （1）抗炎作用特点及机制 ①作用强大。②炎症早期：减轻渗出，水肿，白细胞浸透及吞噬反应，从而改善红，肿，热，痛等症状。③炎症后期：抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成减轻后遗症。 （2）抗免疫作用特点及机制 对免疫的全过程都有抑制作用 ①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。②破坏淋巴细胞。 ①小剂量主要抑制细胞免疫。②大剂量干扰体液免疫。 （3）抗休克作用能够特点及机制 超大剂量对各种严重休克都有效。其机制 ①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏的收缩力；②降低血管对某些缩血管物质的敏感性；使微循环血流动力学恢复正常，改善休克；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。 （4）抗毒作用特点及机制①对内外毒素没有直接抑制作用。②机制是提高机体对细菌内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状。 糖皮质激素主要用于何种休克?说明其根据。 （1）糖皮质激素可用于感染性休克 ①配用有效的抗生素治疗，可及早，短时突击使用大剂量糖皮质激素，见效后即停药;②过敏性休克该药为次选可与首选药肾上腺素合用；③心源性休克须结合病因治疗；④对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的糖皮质激素。 (2)用药根据 ①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；④提高机体对细菌内毒素的耐受力。 糖皮质激素的主要药理作用和临床应用。 ①抗炎作用：能对抗各种原因引起的早期渗出性炎症，抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。②免疫抑制作用。③抗毒作用：提高机体对细菌内毒素的耐受力，迅速退热并缓解毒血症状。④抗休克作用。⑤刺激骨髓造血机能：糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加，中性粒细胞增多。 长期应用糖皮质激素可引起哪些代谢紊乱?主要临床表现怎样? ①糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程，减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病。②蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成，造成负氮平衡。导致儿童生长减慢、肌肉萎缩无力、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。③脂肪代谢障碍：促进脂肪分解，抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高。脂肪分布异常，形成向心性肥胖。④水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加，造成钠潴留，低血钾，进而导致高血压，水肿；促进肾钙、磷排泄，减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙。 简述长期大量应用糖皮质激素的不良反应。 ①医源性肾上腺皮质功能亢进 表现为满月脸