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精选课件北京医科大方剂学课件4.解表剂
方剂学 四、主治── 气虚外感风寒湿。 1、病机:素体气亏,邪郁肌腠 2、主症:憎寒壮热,头项强痛,甚肢 体痠楚重痛,无汗胸痞,或 咳嗽,鼻塞声重,脉浮重按 无力。 (宋代发展为小儿无虚外感的主 方— 包括伤风;风寒;风湿表证) 五、方解 1、治法—扶正祛邪(益气、散风寒湿邪) 羌、独、芎—辛温 柴、薄、前—辛凉 散表 祛风寒湿 疏风清热 桔梗、枳壳——宣肺化痰宽胸理气 祛邪 人参、茯苓 益气健脾和中 --------- 扶正 炙草、生姜 益气解表 2、说明 ①解表散什么邪? ②能治什么外感表证? ③人参的意义—治无虚外感为何用人参? 六、临床应用 1、范围原则: 2、常用加减 ①伤风咳嗽 ②风湿明显 ③瘟疫初起 ④成人无虚外感 3、也是寒湿痢疾初起之主方—体现了“逆流挽舟法”。 七、败毒散与参苏饮异同比较 败毒散 参苏饮 参、苓、草、姜、前、桔、枳—益气解表、宣肺化痰 —气虚外感 羌、独、芎、柴、薄—解表力强—表证重者 苏、葛、夏、陈、香、枣—偏理肺化痰—偏咳嗽有痰 复习思考题: 麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤 三方均治喘,比较功用主治之异同? * * 第一章 解表剂 解表剂概述 一、定义(药物共性、功用共性、主治共性) 1、药物 2、作用 (发汗 解肌 透疹) 3、适应证:表证 4、立法依据 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒. 二、分类: 1、辛温解表剂: 特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒 2、辛凉解表剂: 特点:辛凉轻清,轻宣透散 3、扶正解表剂: 特点:扶正不留邪,祛邪不伤正 三、注意事项: 1、不宜久煎: 2、服法及护理方法:①②③④⑤ 3、因时因地而用方: 4、治疗原则: 5、禁忌: 第一节 辛温解表剂 麻黄汤 《伤寒论》 一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用:发汗解表,宣肺平喘。 三、主治:外感风寒表实证。 病因: 病位: 病机: 主症:(太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之.) 四、治法: “其在皮者,汗而发之” “因其轻而扬之” 五、方解: 麻黄:发汗解表,宣肺平喘 君 药 桂枝:解肌发表,温经散寒 臣药 杏仁 :下气平喘,与麻黄配伍,复肺气之宣降 佐药 炙甘草:兼佐药使之用。 为什么说麻黄汤是发汗的峻剂 六、临床应用 1、?适应证: A、 辨证要点: B、本方为峻汗之剂,在南方相对应用较少。 C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。 2、使用注意: A、 脉证合参,尺脉微、迟禁用。 B、注意病史:“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用 C、体质:表虚自汗者禁用。 D、病机:津亏血少者禁用。 3、加减: 风寒表实的要方—邪实体壮。 治咳平喘的基础方(肺、实) ①风寒表实之喘—原方。 ②风寒闭肺之喘—去桂,如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮, 如华盖散。 ④风热犯肺咳喘—去桂加石膏,如麻杏石甘汤。 桂枝汤 《伤寒论》 一、重要性: 二、用法: 1、药后啜粥法 2、温覆微汗法 3、中病即止法 4、守方继服法 5、药后忌口法 三、主治:外感风寒表虚证。 (太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.) 病因: 病位: 病机: 主症: 与麻黄汤证的区别是什么? 四、治法:解肌发表,调和营卫。 五、组成: ①主要配伍 ②用量 六、方解: 桂枝:解肌发表,治卫强。 芍药:益阴敛营,治营弱。 生姜:助桂枝以解表,和胃止呕。 大枣:助白芍以和营,补脾生津。
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