JCI标准下护理安全管理++暴银素2015全解.ppt

第一阶段 个案发生过程（What happened） 第二阶段 近端原因为何（What were the most proximate factors ） 第三阶段 根本原因的确认即与近端原因相关的系统或流程为何 第四阶段 发展改善行动 分析者着眼于整个系统及过程面，而非个人执行上的咎责。 找出预防措施的工具。 避免未来类似事件再发生。 最终成果要产出可行的「行动计划」。 营造安全文化的过程之一。 6SIGMA是一种理念、哲学、文化和方法 思考问题的方式 告诉人们 分析问题的方法 解决问题的途径 六西格玛的应用 偏离均值大而多 偏离均值小而少 屏障技术的应用 分级护理改革 屏障(Barrier) 是指用来保护目标免受伤害的任何措施，存在两种基本类型，即物理屏障和管理屏障。 护士的分层使用 一 管理理念更新 以需求出发 流程管理 支持系统 管理程序 追求结果 3 1 5 4 2 6 顺应变革 关注患者需求 流程科学合理 各方满意结果 管理可控能预期 质量要素能保障 新技术的介入 新政策的出台 构建卓越护理质量管理模式需解决的问题 运作路径 质量控制QC 质量保证QA 质量管理 基本原理 质量改进QI 内部质量保证：管理人员 外部质量保证：管理方案 质量管理组织体系 质量管理运作机制 护理工作质量标准 理解标准 执行标准 实施监控 贯穿质量全过程 控制影响因素(4M1E) 改进程序 改进内容 发现问题 归因分析 要因确认 提出方案 修订方案 形成规范 加 减 乘 除 强化质量管理 具体要求： 质量保证(quality assurance，QA) 质量管理组织体系 质量管理运作机制 护理工作质量标准 内部质量保证：管理人员 外部质量保证：管理方案 委员会制管理模式： 组长： 秘书： 组员： 护理专业小组： 聚焦重点与难点问题 运用科研方法解决 制定目标与计划 常规检查 专项检查 统计分析 质量改进 基础护理质量标准 专科护理质量标准 消毒隔离标准 规范护士行为 质量检查 分析问题 整改措施 筛查主要问题 判断问题关键点 流程的薄弱环节 解决问题突破点 工作流程改进 流程优化 流程再造 约束机制强化 科学性 可行性 有效性 持续性 整改落实 效果评价 每天重症质量检查 每周常规质量检查 毎月综合质量检查 毎季专项质量检查 每年结果质量检查 国内践行实例 护士长质量控制流程 重危病人质量控制流程 国内践行实例 eg.危重症病人 质量改进(quality improve，QI) 以问题为路径实施护理质量持续改进 发现问题 归因分析 要因确认 提出方案 修订方案 形成规范 头脑风暴 集群体智慧 因果关联 行科学确认 循询证据 重应用效果 医院环境 护士满意度 患者满意度 患者服务质量 护士稳定性 达到的目的 四个全：全部门、全方位、全员、全过程 四个第一：安全第一，病人利益第一，预控第一，规范第一 四大支柱：质量教育，流程管理，“三步曲”，质量小组活动 重危症护理措施咨询平台 质量管理信息交流平台 营造质量管理共享文化 建立前瞻性的护理质量安全管理体系（行政/业务查房，工作流程与指引、核心制度与工作日程的融合、病区质量分析资料、培训等） 建立非惩罚性不良事件报告制度/质量分析/改进措施 护理质量管理委员会/各工作小组/临床护理质量三级控制 创新医院管理模式 -- 由被动到主动 传统的医院管理模式 管理层对员工命令式、运动式、惩罚式 -表面和执行 员工处于被动 -消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张 新的管理模式 交互式、常态式、激励式 员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新 谢谢大家分享！ * * * ①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。第七、八两步是 A ― 处理阶段的具体化。说明：四个阶段必须遵循，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。 * * ?用手管理—— 推动式管理 ?用智慧管理——调动式管理 （正确的观念和快速的思维转变模式） ?用心管理—— 感动式管理 ?用系统管理——科学管理 护理管理的发展顺序 中层管理者是糖葫芦 糖葫芦是指即使串联高层和基层的连接者 又是夹心饼 还是一个夹