16男性部断层解剖第一节概述最终.pptVIP

2. 前列腺 1）形态结构： 呈前后略扁的栗子形。 可分为： 前列腺底 前列腺体 前列腺尖 前列腺囊 (沟) 前 叶 侧 叶 中 叶 后 叶 尿道 射精管口 前列腺沟 传统的前列腺分区法 Franks的内、外腺分区法 内 腺 尿道 外 腺 3. 输精管盆部、精囊和射精管 盆部 壁内部 4. 输尿管盆部及壁内部 5、直肠 直肠的特点： 直肠横襞、弯曲 骶曲 会阴曲 四、盆腔的血管和淋巴 髂 总 动 脉 髂外动脉 髂内动脉 四、盆腔的血管和淋巴 会阴位于两侧股部上端之间，站立时呈一矢状位的窄沟，截石位时则呈菱形，其境界与骨盆下口基本一致。会阴前端为耻骨联合；后端为尾骨尖。两侧为坐骨结节，前外侧界为耻骨下支和坐骨下支，体表以股沟和股部为界；后外侧为骶结节韧带，体表以臀大肌下缘与臀部分界。女性骨盆下口由于较男性者大，故会阴叶较大。 尿生殖三角 肛门三角 男 性 尿生殖三角 肛门三角 女 性 尿生殖膈（尿生殖膈上、下筋膜及 尿道括约肌和会阴深横肌） 盆膈（盆膈上、下筋膜及肛提肌和尾骨肌） 1. 肛管anal canal 上起自肛柱上端的肛直肠线，下至肛门。 2.坐骨肛门窝(ischiorectal fossa): 1）位于肛管与坐骨之间,为一对呈尖向上的楔形腔隙; 2）窝内充满大量脂肪,称坐骨肛门窝脂体; 3）毗邻; 4）坐骨肛门窝外侧壁上,有一矢状位的管状裂隙,称阴部管。 第一阶段：从第5腰椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部的结构，包括 1.盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。 2.下腹壁。 3.髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。 4.腹膜腔下份。 5. 回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠，输尿管。 在横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律 第二阶段：从髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔结构，包括：1.盆壁：髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻骨支、耻骨联合、坐骨支、坐骨结节、髂腰肌、臀肌、大腿肌、盆底肌。2.盆筋膜与筋膜间隙。3.腹股沟区与精索。4.盆腔脏器的动脉及静脉丛、股血管、淋巴结和坐骨神经。5.泌尿器-膀胱、输尿管、尿道、生殖器-输精管、精囊、前列腺，直肠。 第三阶段：为耻骨联合下缘以下，主要为男性会阴部的结构及大腿上段，包括：1.会阴肌。2.男性外生殖器-阴茎、阴囊，睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管。3.股骨及周围肌群。 在横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律 盆部与会阴位于躯干的下部，其骨性基础主要为骨盆。盆部前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟及髂嵴前份的连线与腹部分界；后面以髂嵴后份至尾骨尖的连线与脊柱区分界。会阴是指盆膈以下封闭小骨盆下口的全部软组织。 一、境界与分区 一、境界与分区 会阴的外侧与股部相连，以两侧坐骨结节之间的假想连线可分为后方的肛区和前方的尿生殖区。 在断面解剖学中，男性盆部的上界为第5腰椎间盘平面，而盆部和会阴的下界为阴囊消失平面。 男 性 一、境界与分区 二、标志性结构 1、髂嵴： 为髂骨翼的上缘。 髂嵴骨质肥厚，临床常可进行骨髓穿刺。 两侧髂嵴最高点的连线平对第4、5腰椎间盘，是腰穿的重要标志。经此处所作的横断层称为嵴间平面，是腹主动脉分叉的标志平面。 髂前上棘 髂后上棘 2、髂前、后上棘 髂嵴前后端的突起 经两侧髂后上棘的连线平对第2骶椎，是蛛网膜下隙终止的标志。 二、标志性结构 3、耻骨联合上缘 左、右耻骨联合面之间借助耻骨间盘相连，形成耻骨联合。 其上缘为小骨盆上口的界标之一。 直立时，尾骨尖与耻骨联合上缘在同一水平面上，经此处所作的横断层面是显示精囊的最佳平面。 二、标志性结构 坐骨结节 尾骨 二、标志性结构 盆部由盆壁、盆腔及盆腔脏器组成。 盆壁以骨盆为基础，覆以肌、筋膜、血管和神经等软组织而构成； 盆底由盆底肌及其筋膜形成盆膈而封闭骨盆下口。 盆壁、盆底围成盆腔，容纳消化、泌尿器官的下段和内生殖器等。 三、盆部结构的配布特点 男性自前向后形成前、中、后三列。 前列包括膀胱、尿道和前列腺； 中列为生殖器官，包括输精管壶腹和精囊； 后列为消化器官包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下降的输尿管。 三、盆部结构的配布特点 会阴构成体腔的下壁， 由肌、筋膜等形成的板层样结构，以及其间的腔隙和泌尿器官、生殖器官、消化管末端开口的括约装置等构成， 有承托、保护盆腔脏器和控制管道的开闭等功能。 三、盆部结构的配布特点 一、骨盆及其连接 骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成，以界线为标志分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。 一、骨盆及其连接 关节 骶髂关节 耻骨联合 一、骨盆及其连接 韧带 骶髂前韧带 骶髂后韧带