2010临床助理医师内科学消化系统练习题.docVIP

临床助理医师内科学消化系统练习题 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是?A.易呕吐B.呕吐物量大?C.呕吐物内无胆汁?D.呕吐物内含大量宿食?E.呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 2．★胃溃疡的好发部位是：?A.胃窦大弯侧?B.幽门管?C.胃体小弯?D.胃底部?E.胃窦部小弯本题正确答案：E题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。 3．★上消化道出血最常见的原因是?A.消化性溃疡?B.急性糜烂性胃炎?C.慢性胃炎?D.胃癌?E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂本题正确答案：A题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。 4．★消化性溃疡病理损伤至少达?A.黏膜层?B.黏膜下层?C.黏膜肌层?D.肌层?E.浆膜层本题正确答案：C题解：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。 5．★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是?A.呈喷射状呕血?B.出血量大，且不易止血?C.多为呕血，很少黑便?D.多为鲜血便?E.间歇性出血，量一般不太大本题正确答案：E题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。 6．★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的?A.可以引起恶性贫血?B.有时症状酷似消化性溃疡?C.消化性溃疡的发生率增高?D.胃酸偏低?E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状本题正确答案：A题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。 7．★★★溃疡病活动期患者不宜服用?A.布洛芬?B.前列腺素制剂?C.替硝唑?D.硫糖铝?E.胶体铋本题正确答案：A题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。 8．★★★消化性溃疡最主要症状是?A.嗳气、反酸、恶心?B.呕吐?C.无规律性上腹痛?D.节律性上腹痛?E.无规律性下腹痛本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 9．★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是?A.胃管注入止血药?B.平卧位，下肢抬高?C.积极补充血容量?D.胃镜止血?E.应用奥美拉唑本题正确答案：C题解：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面。10．★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是?A.胃角溃疡?B.胃窦溃疡?C.球后溃疡?D.胃多发性溃疡?E.幽门管溃疡本题正确答案：E题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。 11．★下述消化性溃疡正确的是?A.GU多发于泌酸最强区域?B.GU多发于胃窦小弯部?C.DU直径一般小于2.5cm?D.对吻溃疡只发生于十二指肠?E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡本题正确答案：B题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般5cm，十二指肠溃疡直径一般1cm。 12．★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是?A.糖皮质激素?B.吗丁啉?C.硫糖铝?D.替硝唑?E.苯妥拉明本题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。 13．★★★男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是?A.胃溃疡合并出血?B.胃溃疡恶变?C.幽门管溃疡?D.胃溃疡并胃息肉?E.胃溃疡合并幽门梗阻本题正确答案：B题解：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。 14．★关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是?A.主要由幽门螺杆菌感染引起?B.病变主要在胃窦部?C.易发生恶性贫血?D.发病与遗传无关?E.血清壁细胞抗体多为阴性本题正确答案：C题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12 的吸收，易发生恶性贫血。15．★引起慢性胃炎的主要致病因素是?A.粗糙或刺激性物理性因素?B.药物等化学性因素?C.十二指肠液返流?D.幽门螺杆菌感染?E.机体自身免疫因素转自学易网 本题正确答案：D题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌(HP)感染所引起。 16．★★★幽门梗阻时禁用下