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中篇 针 灸 技 术 第四章 刺灸法总论 一、刺灸法的定义 刺灸法主要阐述刺法、灸法的基本知识及其具体操作技术，为针灸临床所必须掌握的技能。 刺法：刺法又称针法，而刺法的意义较广，是指采用不同的针具或非针具，刺激人体的一定部位（腧穴），并运用各种手法以调整阴阳防治疾病的方法。 灸法：是指采用艾绒或其它药物制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位（腧穴），以起到防治疾病作用的方法。 二、作用 疏通经络、调节脏腑、行气活血。 第一节 针具与刺法的源流 一、针具的起源与发展 （一）针的起源－砭石 （二）针具的发展 二、刺法的起源与发展 第二节 灸法的起源与发展 一、灸法的起源 二、灸法的发展 第三节 刺法及灸法操作的量学要素 一、刺法的量学要素 （一）刺激的强度 （二）刺激的时间 二、灸法的量学要素 第五章 刺灸法各论 第一节 毫针刺法 一、毫针的构造、规格、检查和保藏 （一）毫针的构造 （二）毫针的规格 （三）毫针的检查 （四）毫针的保藏 二、毫针刺法的练习 （一）指力练习 （二）手法练习 手法：是指进针后的左右捻转上下提插的运用灵活，轻巧自如，角度均匀，深浅适宜的方法。 1.速刺的练习 2.捻转的练习 3.提插的练习 （三）自身练习 三、毫针的选择和消毒 （一）毫针的选择 （二）消毒 1.针具器械的消毒 （1）高压蒸汽灭菌法 （2）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法 2.医者手指消毒 3.针刺部位消毒 4.治疗室内消毒 四、体位的选择 1.体位选择的重要意义： 《灵枢 本输》：“……刺犊鼻者，屈不能伸；刺两关者，伸不能屈。” 《标幽赋》云：“大抵取穴之法，必有分寸，先审自意，次观分肉，或伸屈而得之，或平直而安定。” 原则： 医者能正确取穴，针刺操作方便，患者在行针和留针期间有一个舒适、持久、安全的姿势。 2.临床常用体位 五、毫针刺法 （一）进针法 进针法是指将针刺入皮肤的操作方法。 刺手与押手 刺手：针刺操作时将持针的手称为刺 手。 押手：将辅助进针的手称为押手。 《灵枢 九针十二原》：“右主推之，左持而御之。” 持针的姿势 状如执毛笔，故称为执毛笔式持针法。 1.单手进针法 2.双手进针法 （1）指切进针法 （2）挟持进针法 （3）舒张进针法 （4）提捏进针法 3.管针进针法 （二）针刺角度和深度 1.针刺的角度 （1）直刺： （2）斜刺： （3）平刺： 横刺、沿皮刺。 2.深度 （1）年龄 （2）体质 （3）病情 （4）部位 六、行针手法 概念： 行针：又名运针。是指针刺入腧穴后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散传导和进行补泻而采取的操作方法。 （一）基本手法 1.提插法 2.捻转法 （二）辅助手法 1.循法 2.弹法 3.刮法 4.摇法 5.飞法 6.震颤法 七、得气 1.得气 （1）得气的概念： 得气也称针感，是指针刺入腧穴后所产生的经气感应。 得气的指征： A.自觉指征：是指患者，也就是接受针刺者的主观感觉和反应，感觉针下有酸、麻、胀、重等，有时这种感觉可沿着一定部位，向一定方向扩散或传导，其感觉性质与机体反应，疾病性质和针刺部位有关。一般敏感者反应较强，迟钝者反应较弱，四肢末端多痛，四肢肌肉丰 满处多酸、麻、困，易出现触电感，跳跃感，上下传导感；头面部多沉压感。腰背部多酸胀感。 B.他觉指征：是指施针者感到和观测到的现象。针刺得气后，医者感到针下由原来轻松虚滑变为沉紧徐和，患者常会因感觉舒服而平静，针刺局部有时会出现红晕现象。 （2）得气与疗效的关系及促使得气的方法 （3）气至病所 气至病所，是指在针刺得气的基础上，使针感向病灶所在部位传导和扩散。 《灵枢》：“气至之要，气至而有效。” 《针灸大成》：“有病远道者，必先使气直到病所。” 又说：“宁失其穴，勿失其经，宁失其时，勿失其气。” 2.候气 《标幽赋》：“静以久留，停针以待之。” 3.催气 4.守气 八、毫针补泻手法 （一）针刺补泻的原则及意义： 《灵枢 经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。” 补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。 泻法：是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。 （二）常用补泻方法 1.