孕期工作规范幻灯解析.ppt

生孩子那些事儿（孕检篇） 孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务 孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、 产褥期的全程系列保健服务。 一、孕前保健 二、孕期保健 从确定妊娠之日开始至临产前，为 孕妇及胎儿提供的系列保健服务。应做到早诊断、 早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发 症，尽早干预。开展出生缺陷的筛查与诊断。 （一）孕期保健内容 健康教育 、咨询指导、全身体格检查、 产科检查及辅助检查（基本检查：保证母婴安全基 本的必要的检查项目。建议检查项目：根据当地疾 病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定） （二）孕期检查次数 至少五次 早期1次 中期2次 晚期2次，发现异常情况酌情增加 （三）初诊和复诊内容（接受孕期检查时机） 1、初诊 （1）确定妊娠和孕周，并建册，纳入系统管理 （2）询问基本情况、现病史、既往史、月经生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传史 （3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查 （4）早期盆腔检查、孕中期或孕晚期初诊者，应进行阴道检查，同时进行产科检查 （5）辅助检查 基本项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝抗原、梅毒、艾滋病检测。建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞、淋菌、心电图等。 2、复诊 （1）询问健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。 （2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心胎位等） （3）辅助检查（血、尿常规），根据病情需要适当增加检查项目。 （4）进行相应时期的孕期保健 （四）确定各期保健要点 孕早期（妊娠12+6周前） 1、按照初诊要求进行问诊和检查 2、保健指导 孕检的内容和意义，给予营养、心理、卫生、避免致畸因素的指导，提高疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。 3、筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，进行专案管理，对合并症和并发症孕妇要及时诊治或转诊，必要时请专科会诊，评估是否适于继续妊娠。 孕中期（妊娠13—27+6周） 1、按初诊和复诊要求进行相应检查。 2、了解胎动时间。 3、筛查严重胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。 4、特殊辅助检查 （1）基本项目：妊娠22-26周超声筛查胎儿严重畸形。 （2）建议项目：妊娠15-20周知情选择唐氏筛查；妊娠24-28周糖尿病筛查。 5、保健指导:提供营养、心理及卫生指导，告知产筛及产前诊断的重要性等。适当运动，预防及纠正贫血。口腔保健。 6、筛查危险因素，发现高危孕妇及高危儿应专案管理，进行监测、治疗，必要时转诊。 孕晚期（妊娠28周及以后） 1、按初诊和复诊要求进行相应检查 2、建议项目：36周前后估计胎儿体重，骨盆测量、预测分娩方式，决定分娩地点。 3、特殊辅助检查 （1）基本项目：复查肝肾功能 （2）建议项目：妊娠32周行胎心电子监护及超声等。 4、保健指导 包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。 5、发现高危应专案管理，治疗合并症和并发症，必要时转诊。 分娩期保健 对孕产妇的健康状况全面了解和动态评估。加强产妇和婴儿 的全产程监护，积极预防和处理晚期并发症，及时诊治妊娠 合并症。 （一）全面了解孕产妇情况 1、详细询问孕期情况、既往史、生育史，进行全面体格检查。 2、进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫 口开大及胎先露下降情况。 3、辅助检查 （1）全面了解孕期各项辅助检查结果。 （2）基本项目：血尿常规、凝血功能。孕期未检测血型、 肝肾功能、乙肝抗原、梅毒者，应进行相应检查。 （3）建议项目:艾滋病、根据病情适当增加其他项目。 4、快速评估孕产妇健康状况、胎儿发育及宫内危情况； 筛查有无合并症和并发症，胎儿窘迫；判定是否存在影响 阴道分娩因素；接诊医疗保健机构根据职责和服务能力， 判定能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。 5、及早识别和诊治合并症和并发症，加强高危产妇的监 护，密切监护产妇生命体征，必要时转诊或会诊。 （二）进行保健指导 1、以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪 伴分娩等人性化服务。 2、鼓励阴道自然分娩，减少不必要的人为干预。 （三）对产妇和胎婴儿进行全程监护 1、及时识别和处理难产 （1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程 异常并及时处理。无处理条件的应及时转诊 （2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。 （3）正确掌握剖宫产指征，严格限制非医学指征的剖宫产，降低 剖宫产