锁骨下静脉穿刺插分析.pptVIP

2、经锁骨下穿刺术 （1）体位及准备同上。 （2）取锁骨中点内侧1－2cm处（或锁骨中点与内1/3之间） 锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。 （3）局部用普鲁卡因浸润麻醉，在选定之穿刺点处进针，针尖指向头部方向，与胸骨纵轴约呈45°，与皮肤呈10°－30°角。进针时针尖先抵向锁骨，然后回撤，再抬高针尾，紧贴锁骨下缘负压进针，深度一般为4－5cm。若通畅抽出暗红色静脉血，则移去注射器，导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。 注意事项 1、锁骨下静脉穿刺，如技术操作不当，可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症，故不应视作普通静脉穿刺，应掌握适应证。 2、躁动不安而无法约束者，不能取肩高头低的呼吸急促患者，胸膜顶上升的肺气肿患者，均不宜施行此术。 3、严格无菌技术，预防感染。 * 锁骨下静脉穿刺插管术 1.适应症： 全胃肠外营养疗法，中心静脉压测定，需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。 用品及准备 清洁盘，小切开包，穿刺针，导引钢丝，扩张管，深静脉留置导管，0.4％枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液（肝素15－20mg 加入100ml生理盐水中），1％甲紫。 方法及内容 1、经锁骨上穿刺术 （1）采用头低肩高位或平卧位，专项对侧，显露胸锁乳突肌的外形，用1％甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成之夹角，该角平分线之顶端或其后0.5cm左