眼科学基础本科__培训课件.ppt

?谢 谢 * 近视激光手术（LASIK）？ * 眶上裂综合征: (1)病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹而出现全眼肌麻痹，表现为上睑下垂、眼球固定、各向运动障碍、瞳孔散大、对光和调节反应消失。因动眼神经进入眶上裂时分为上、下两支，故有时仅出现部分眼肌麻痹。外展神经麻痹发生较早，可能为本征不同于海绵窦综合征的一个特点。(2)同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。(3)因静脉受压致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。(4)与三叉神经眼支一同经眶上裂入眶的眼交感神经受累时，可出现同侧Horner综合征:颈交感神经麻痹综合征, 1.瞳孔缩小。 2.眼睑下垂及眼裂狭小。 3.眼球内陷。 4.患侧额部无汗。 * * 1.视网膜中央动脉： 球后9-12mm进入视神经， 供应视网膜。少数人后极 部视网膜由睫状后短动脉 分支睫状视网膜动脉供应 睫状视网膜动脉 2.睫状血管 1）睫状后短动脉：视神经周围约20支穿入巩膜，营养脉络膜及视网膜 2）睫状后长动脉：视神经旁进入脉络膜上腔，前行达睫状体，分布于睫状体、虹膜。 3）睫状前动脉：肌止端分支走行于表层巩膜与巩膜实质内，分布于角膜缘、schlemmm管附近、睫状体。 视盘由视网膜中央动脉和睫状后短动脉供应 眼球静脉： 视网膜中央静脉 眼上静脉→海绵窦 涡静脉（4-6条） 眼上静脉→海绵窦 眼下静脉→海绵窦 睫状前静脉 眶上裂→海绵窦 眶下裂→面静脉、 翼腭静脉丛→颈外静脉 （二）神经支配 6对脑神经：视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经 （一）运动神经 （1）动眼神经，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维经睫状神经节、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。 （2）滑车神经，支配上斜肌。 （3）外展神经，支配外直肌。 （4）面神经的颞支和颧支，支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。 （二）感觉神经 （1）三叉神经第一支（眼神经），司眼球、上睑、泪腺等部感觉。 （2）三叉神经第二支（上颌神经），司下睑感觉。 （3）视神经 睫状神经 眼球是受睫状神经支配，分为： 睫状长神经：为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经分支，眼球后分2支，行走于脉络膜上腔，司角膜感觉。交感神经纤维分布于睫状肌和瞳孔开大肌。 睫状短神经：由睫状神经节发出 ，6-10支，球后穿入巩膜，经脉络膜上腔达睫状体。司角膜、结膜、睫状体感觉。副交感纤维分布于瞳孔括约肌及睫状肌，交感神经司血管收缩。 睫状神经节 位于视神经外侧，总腱环前10mm处。 节前纤维： 1）感觉根（长根）：鼻睫状神经发出 2）运动根（短根） ：动眼神经发出，含副交感神经。 3）交感根：颈内动脉丛发出，支配血管收缩。 节后纤维： 睫状短神经 睫状神经节长根，睫状长神经为鼻睫状神经分支 第二节 眼的胚胎发育 一、胚眼 由神经外胚叶、脑神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而成。 人胚早期发育 神经沟和神经管 胎长2.5 mm时视窝切面 视泡和视茎 视杯和原始晶体 胚裂的形成与闭合 胚眼（胚长17毫米） 晶体纤维的发育 玻璃体的发育 原始血管系统 眼睑的发育 二、眼部组织的发育来源 1. 神经外胚叶：视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视神经、玻璃体。 2. 脑神经嵴细胞：角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、巩膜、眶骨、结缔组织、黑色素组织、神经。 3. 表皮外胚叶：晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器、玻璃体。 4.中胚叶： 血管、眼外肌、部分巩膜、玻璃体 第三节 眼的生理生化及代谢 一.泪膜（tear film） 1.三层结构：厚约7um 表面脂质层：睑板腺分泌。中央水液层：泪腺和副泪腺分泌。底部粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌 2.含IgA、溶菌酶、β溶素 乳铁蛋白、电解质等。 3.生理作用：润滑，防干燥 供氧、冲洗及抵御异物微 生物。 二.角膜 1. 眼屈光系统的重要组成部分(＋43D凸透镜)； 2.保护作用：由三叉神经眼支支配，故知觉特别敏感。 3.角膜无血管，营养来于房水（90%）、泪膜及角膜缘血管网。 4.透明：组织排列规则有序，98%光线可通过； 内皮细胞具有角膜-房水屏障功能。 三.虹膜睫状体 1.虹膜瞳孔：调节光量，保证成像清晰 2.睫状体： ①睫状上皮分泌，睫状突超滤过形成房水；