2.心电图学案.ppt

（二）窦性心律失常 1、窦性心动过速 ①窦性P波 ②P波频率＞100次/分 ③常见于： 2、窦性心动过缓 ①窦性P波 ②P波频率＜60次/分 ③常见于： 3、窦性心律不齐 同一导联P-P互差＞0.12s。 窦性心动过速 窦性心动过缓 四、期前收缩 1、房性期前收缩 2、室性期前收缩 3、交界性期前收缩 4、窦性期前收缩 （一）房性早搏（ premature atrial complex ）1、提前出现的P′-QRS-T， P′形态和窦性P波形态 略有不同，QRS呈室上性形态。2、 P′-R间期≥0.12s。3、代偿间期不完全。 （二）室性早搏（ premature ventricular complex）1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时 限≥0.12s。2、T波和主波方向相反。3、代偿间期完全。 五、异位性心动过速 （一）阵发性室上性心动过速（PSVT） 1、一系列快速整齐的QRS波群，QRS呈室上性形态，频率150~240次/分。 2、特点：折返所致，突发突止。 3、分类：房室结内折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）、折返性房性心动过速。 4、治疗：射频消融。 Company Logo Company Logo 心电图 第一节 心电图的基本知识 一、心电图定义 心脏机械收缩之前，先产生电激动，并可经人体组织传到体表，通过心电图机自体表记录心脏电活动变化的曲线图形，便是心电图。 心脏传导系统的组成：窦房结、结间束、房室结、房室束、左右束枝、浦氏纤维 心电图导联 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。 Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF、 V1、V2、V3、V4、V5、V6  1、标准导联： Ⅰ导联： 左上肢（+），右上肢（-）。 Ⅱ导联： 左下肢（+），右上肢（-）。 Ⅲ导联： 左下肢（+），左上肢（-）。 2、单极肢体导联： AVR导联：右上肢（+） AVL导联： 左上肢（+） AVF导联： 左下肢（+） 3、胸导联： V1导联：胸骨右旁第四肋间； V2导联：胸骨左旁第四肋间； 幻灯片 3 V3导联：V2与V4连线的中点； V4导联：左锁骨中线与第五肋 间相交处； V5导联：左腋前线V4的水平线； V6导联：左腋中线V4的水平线； 心电图图形描绘和检测 1、各波段时间与振幅检测： 心电图记录纸上横向座标 检测各波的宽度，即时间。 每小格为1mm，走纸速度为 25mm/s，则一小格为0.04s。 心电图记录纸上纵向座标检测 各波的振幅，标准电压为1mV =10mm，则一个小格（1mm） 为0.1mV。 2、心率测量： ①公式法：心率=60/ P-P间期或R-R间期（秒） ②查表法： ③目测法： ④心率不整齐时，数6秒乘10 目测法： 2个大格 150BPM 3个大格 100BPM 4个大格 75BPM 5个大格 60BPM 6个大格 50BPM 第二节 正常心电图 P波 QRS波群 T波 U波 P-R间期 Q-T间期 ST段 J点 1、P波：代表左右心房的除极。 时间：≤0.11s 振幅：肢导联＜0.25mV 胸导联＜0.20mV 方向：Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6直立 AVR倒置 2、 P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极 的时间。 正常值：0.12~0.20s 3、QRS波群：代表左右心室除极的时间和电位变化 ①时间：0.06~0.10s，不超过0.11s。 ②命名： ③波形与振幅： V1~V5 R波逐渐增高，S波逐渐缩小。 左室电压：RV5+SV1 ＜4.0mV(男)