慢性胰腺炎诊治指南探索.ppt

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛和（或）胰腺外、内分泌功能不全为主要表觋，可律有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等。 一、CP 的流行病学美国 CP 发病率为 8.1/10 万，法国为 26/10 万，日本患病率为 33/10 万。印度患病率最高，为（114~200）/10 万。据我国 1994 至 2004 年问 22 家医院共 2008 例 CP 调查，患病率约为 13/10 万。且有逐年增多的趋势。 二、CP 的致病因素慢性胰腺炎的致病因素较多，且常常是多因素作用的结果。酗酒是主要的因素之一，西方国家占 60% 以上，我国约占 35%。其他致病因素有高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、自身免疫性疾病、基因突变或缺失等。20%~30% 的患者致病因素不明确。 三、CP 的诊断（一）临床表现根据 CP 的病程，临床表现可分为 4 型，见表 1。 ?????????????????腹痛虽然是 CP 的主要临床症状，但 3%~20% 的患者可无明显腹痛，仅因体检或出现 III、Ⅳ型症状时才确诊为 CP。 （二）体征上腹部压痛，急性发作时可有腹膜刺激征。当并发