有关小儿心力衰竭的一些进展答辩.ppt

充血性心力衰竭治疗6.血管紧张素转换酶抑制剂 临床应用：最初作为血管扩张剂用来治疗心衰，近来研究证明能改善心脏功能，防治心脏重构，逆转心室肥厚，降低病死率。1995年AHA事业委员会心衰评价和治疗指南中，明确ACEI为心衰治疗的首选药物之一。适用于：先心合并心衰，心内弹纤，扩心病及肥厚性心肌病等。 充血性心力衰竭治疗6.血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利口服30分钟，依那普利口服1～2h即产生生血流动力学效应，全身和肺血管阻力↓，肺毛压↓，CI和CO均↑，前者剂量偏大会引起C↓及蛋白尿。 剂量：卡托普利Captopril 口服〈1月婴儿0.1～0.5mg/kg/次 q6h 1月～1岁0.1～2mg/kg/次 q6h 1岁0.5～1mg/kg/次 q12h 充血性心力衰竭治疗6.血管紧张素转换酶抑制剂 依那普利 口服0.1mg/kg/d,10～14d内渐增剂量,不超过0.5mg/kg/d,依那普利拉Enalaprilat为针剂,静注0.04～0.06mg/kg 充血性心力衰竭治疗7.磷酸二脂酶抑制剂 磷酸二酯酶（PDE）抑制剂：可减少细胞内CAMP降解，此类药物具有正性肌力及血管扩张作用，能明显改善血流动力学，不影响心率，不增加心肌耗氧。适用于心脏术后右心衰或持续肺动脉高压伴急性心衰等短期治疗。 充血性心力衰竭治疗7.