美容皮肤科PPD[精选].ppt

激光与光选择性光热作用原理 激光的产生条件：激光工作物质吸收外界能量，使其发生粒子反转，越来越多的粒子在高能级聚合，并向低能级跃迁，同时放出光子，光子通过在谐振腔内的不断振荡放大形成激光，受激放大形成的光，称之为激光，英文为“laser”,港台称为“镭射”。 特点：高的相干、单色、方向性及高亮度。 在第一次世界大战期间受伤的一位英国水兵,世界第一位整形手术患者（1917年）  一、激光的生物作用：热，压强，电磁，刺激，光化等五种效应二、激光的物理剂量的四要素：功率、受照面积、受照时间、激光的入射角三、影响激光生物学效应的因素（除去波长、组织吸收系数前提）：1． 脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、平均功率2. 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1ｕs，血管0.05-45ms，毛囊40-100ms.3 激光光斑4 表面冷却5 皮肤类型 常用激光参数 能量(energy)——焦耳（joules) 功率（power）——瓦（watts) Watts=joules/seconds 能量密度（energy density)——J/cm2 波长wave length——nm 脉宽pulse duration——ns, us, ms 选择性光热作用原理 四、选择光热解原理：根据不同组织的生物学特性，选择靶组织能吸收而周围组织不吸收的特定波长激光，而且脉宽短于或等于靶组织的热弛豫时间，能量密度大于靶组织损伤的阈值时，就可以保证有效的治疗病变的靶组织，而同时对周围正常的组织损伤最小，这就是选择性光热作用理论。包括三个基本条件：A合适的波长（吸收峰值及作用深度），比如水的2940nm，氧合血红蛋白418、542、577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光的吸收而减少，波长500nm作用深度0.4mm，800nm-900nm——2.0mm。B. 脉宽小于或等于靶组织的热弛豫时间。C能引起靶组织破坏而正常组织不引起并发症的合适能量 表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms 美容皮肤激光科各种常见疾病及治疗方法 表皮色素增加性疾病：雀斑、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、色素沉着-息肉综合征、日光性黑子（老年性黑子） 真皮色素增加性疾病：太田痣与伊藤痣、蓝痣、颧部褐青色痣、外源性色素沉着症（文刺、爆物沉着症） 真表皮色素增加性疾病：色素性毛表皮痣、斑痣、黄褐斑、炎症后色素沉着，色素性化妆品皮炎 雀斑 雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑，是一种常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加，在日光、X线紫外线的照射后，产生大量的黑色素，形成雀斑。 临床表现 通常在幼儿期5-6岁发病，随着年龄的增长而逐渐增加，青春后期最重，中年后逐渐减轻。 女性发病多于男性。 多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、肩部、前臂和手背也有。 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不一。 与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。 病例对比 咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑 （cafe au lait spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡斑色素沉着。咖啡斑可谓多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。 临床表现 幼儿开始，随年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。 可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。 淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘米。 色素均匀，不高出皮面，表面光滑。 患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病（Von Recklinghausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。 咖啡斑 . 雀斑样痣 雀斑样痣（lentigo）亦称黑子，我国古代书称为黑子或黑痣。本症很常见，表现为棕黑色斑点。 临床表现 发病于幼年，到成年逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，或经多年逐渐减少而消失者。 可分布于皮肤任何部位或黏膜皮肤交界处。 淡褐至黑褐色斑疹，表面平滑或略隆起，多为圆形，针尖至芝麻大小，可相互融合，与日晒无关。 色素均匀，边缘渐淡而近于正常肤色。 泛发性黑子病及面正中黑子病为特殊类型。 脂溢性角化与老年性黑子 前者为一种良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因不明，部分表现为常染色体遗传，老年人多见，发生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边界清楚的小斑片，表面干燥、粗糙、无光泽，可形成一层油脂