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第三章 幼儿生长发育评价 一、生长发育的评价指标 （一）形态指标——指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等）。 1.身高——是生长长度的重要指标，也是正确估计身体发育特征和评价生长速度时所不可缺少的依据。 2.体重——是指人体总重量，在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。 以上指标是最重要和常用的形态指标。从体重和身高可以推测儿童的营养状况。 二、评价指标的制订及评价方法 （一）评价指标的制订 1、标准的获得：通过大数量的发育调查。 2、标准是相对的、暂时的，只能在一定地区及一定的时间内使用。 各地不宜采用统一的标准，5—10年应重新制定一次“标准”。 （二）常用的评价方法 1、用“年龄别身长”、“年龄别体重”来评价 “年龄别身长”是指相对于某一年龄来说，应有的身长； “年龄别体重”是指相对于某一年龄来说，应有的体重； -2SD——最低限 中位数 +2SD——最高限 最低限与最高限之间为正常范围。 2、用“身高别体重” 来评价 “身高别体重”是指相对于某一身长（身高）来讲，应有的体重。 身高别体重更能反映儿童身材的匀称程度 。 3、综合评价法 我国卫生部规定，在评价儿童的体格发育时，应从年龄别身长、年龄别体重和身长别体重三方面进行评价。尤其在判断是否为营养不良时，应采用综合评价法。 单纯年龄别身长低于正常者叫发育迟缓； 单纯身长别体重低于正常者叫消瘦； 如果年龄别身长和身长别体重均低于正常者，则为严重慢性营养不良。 案例分析题（本大题10分） 47.案例：某女童，3岁，身高90厘米，体重11公斤。 表1: 3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 表2: 男、女童身长90~91厘米体重参考值（公斤） 请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良评价表分析说明。 最低限与最高限之间为正常范围。 查表1得出，3岁的身长最低限为86.5厘米，最高限101.4厘米，某3岁女童身高90厘米介于最低限和最高限之间，所以其身长为正常。 查表2得出，90厘米的体重最低限为10.7公斤，最高限14.5公斤，某3岁女童体重11公斤介于最低限和最高限之间，所以其体重也为正常。 经综合评价，该女童为营养正常。 4、利用“生长发育监测图”监测体重 生长发育监测图是世界卫生组织推荐给家长用的一种简便易行、可观察孩子体格发育是否正常的保健用图。 生长发育监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值，只要定期测量体重，标在图上，并把点连成线，就形成生长曲线。 5、粗略的评价方法 （1）体重 2-7岁体重=年龄×2+8（公斤） （2）身高 2-7岁身高=年龄×5+80（厘米） （3）头围 新生儿平均头围34厘米，周岁时45厘米，2岁时47厘米，3、4岁两年共长1.5厘米，以后则增长更少。 （4）胸围 胸围在生后第一年增长最快，共增加12厘米，第二年增加3厘米，以后每年约增加1厘米。 按粗略的评价方法计算，一个6岁幼儿的体重约为（ C．20 　）公斤。 A．16　B．18 C．20 D．22 * * 3.头围——表示颅和脑的大小及发育情况，是6岁以下儿童生长发育的重要指标。 4.胸围——表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。 （二）生理功能指标——指身体各系统、各器官在生理功能上可测出的各种量度。 1.握力和背肌力——骨骼肌肉系统的基本指标 2.肺活量——呼吸系统的基本指标 3.脉搏和血压——心血管系统的基本指标 （三）心理发育指标 正确评价幼儿生长发育的指标是（C.形态、功能、心理发育指标 ）。12年考