产科常见血尿标本正确采集学案.ppt

产科常见血尿标本采集 产科 华 标本采集原则 遵照医嘱 充分准备 (物品、环境、病人、护士） 严格查对 （医嘱、电子条形码、科室、床号、姓名、检验项目、检验时间、标本容器） 正确采集（时间、方法、量、容器） 及时送检 真空管采血步骤 静脉血采集 静脉血标本采集前病人应注意的问题: 1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血。 ２）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。 ３）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 静脉血标本采集前护士应注意的问题; １）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应是血培养管→干燥管→凝血试管→其它抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ２）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。 ３）防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。 ４）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。 ５）正确使用抗凝剂 附:真空采血管采集血液标本一览表  标本运送应注意一些问题： 要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。 标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。 保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。 ??? 尿液标本 尿液常规检查标本１.原则??（1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；??（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；??（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；??（4）尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100～200ml（须记取24h尿液总量）；????? ２.采集方法：??? （１）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响；特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检）；（２）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；（３）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）； （４）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法：嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合，防止尿变质；至次晨7时排尽最后一次尿，即24小时尿液，摇匀后取10-15ml倒入尿管中送检，后测量总量备注到送检条形码上。） （５）导尿法：长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）；  正确的采集检验标本是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格。 意义 协助明确疾病诊断 推测病程进展 观察病情 制定治疗措施 1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血 2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml） 3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓 5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血 多管采血顺序： 血培养→普通红头管→蓝头管→黑头管→绿头管→紫头管→灰头管 免疫类 4ml 无抗凝剂 黄色 生化类、PCR定量等 4ml 无抗凝剂 红色 血沉 2ml 3.8％枸橼酸钠 黑色 血液流变学 3ml 肝素钠 绿色 血常规、血型 2ml EDTA—K2 紫色 凝血检查 2ml 3.8％枸橼酸钠 蓝绿色 检查项目 采血量 抗凝剂类型 试管分类  剂 名 机 理 应 用 举 例 40% 甲醛 固定尿中有机成分，抑制细菌生长。 爱迪氏计数100ml尿中 加0.5