人感染H7N9禽流感诊疗方案解读概念.pptVIP

传播途径 呼吸道 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物 接触病毒污染的环境 不排除有限的非持续的人传人 高危人群 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。 内层-核衣壳： 核蛋白（NP）、P蛋白（多聚酶）、RNA 中层-病毒囊膜： 类脂体、膜蛋白（MP） 外层 血凝素（H）、神经氨酸酶(N) 传播途径： 呼吸道传播 密切接触感染禽类的分泌物或排泄物 通过接触病毒污染的环境 不排除有限的非持续的人传人 高危人群 在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人 H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸α-2,6型受体（人流感病毒受体）。 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。 个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。 重症患者 病情发展迅速 多在发病3～7天出现重症肺炎 体温大多持续在39℃以上 呼吸困难、咯血痰 常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍 部分患者可出现胸腔积液 核酸检测(首选) real－time PCR（或普通RT-PCR） 对重症病例应定期行呼吸道分泌物核酸检测，直至阴转 有人工气道者优先采集气道内吸取物（ETA） 甲型流感病毒抗原检测 检测敏感性20—70% 应选择包括H7的试剂盒 适用