个案护理写作要求及格式学案.ppt

个案护理报告写作要求 个案护理报告 是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。 个案护理报告内容 一、报告封面 报告封面含题目、姓名、职称、来自医院、指导教师、时间等 个案护理报告内容 二、报告正文 1. 文题? ?选题恰当，文题一般不超过20字。 2. 作者?? 包括：医院名称、姓名，如“杨芳”。 3. 病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③诊断与治疗计划④治疗护理过程及其转归。 个案护理报告内容 5、主要疾病的病理生理变化 6、治疗过程中治疗方法、监测方法或护理技术的介绍（列举1到2项） 7、护理措施及依据? 详细介绍患者在住院期间存在的护理问题，提出次护理问题的依据，应采取的护理措施。并观察护理过程中的变化。 个案护理报告内容 8、护理这个病人的体会。 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床进修中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。（单独列一页 ） 个案护理报告内容 9、参考文献?? 在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码，并将序号置于方括号中著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。 （单独列一页 ） 个案护理报告打印要求 论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。 个案护理报告打印要求 一、报告封面 1、文题项? 用2号黑体字打印报告题目。 2、作者项? 用4号楷体字打印 个案护理报告打印要求 二、报告正文部分 1、大段落标题? 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用3号黑体字打印。 2、小段落标题? 用4号黑体字打印。 3、正文内容? 用4号宋体字打印。 4、“参考文献” 标题用4号黑体字打印，著录的参考文献目录用5号楷体字打印。 报告书写注意事项 进入进修科室后即可收集临床资料，在进修期间按质按量独立完成个案护理报告 选题要精细，内容要新颖 可以图文并茂 不得抄袭 个案护理报告书写内容一定要真实，独立思考。 报告字数 报告总字数最少在3000字左右,多则不限。其中病例介绍500字左右，护理体会至少500字以上。 * *