免疫细胞学染色技术在胸腹水诊断中的应用(吉林医学定稿).docVIP

免疫细胞化学染色技术在胸腹水诊断中的应用 宋东明 朱安峰 （长春市中心医院病理科，吉林长春，130051） 【摘要】 目的 通过方法 统计20年脱落细胞学。结果 结论【关键词】；；[1]（染色强度指数计算法）代替，其公式简介如下： SⅡ＝（A×0）＋（B×1）＋（C×2）＋（D×3） SⅡ为染色强度指数；A、B、C、D分别代表-、+、++、+++各种染色强度细胞数的%； SⅡ的范围是0—3。“3”代表100%的肿瘤细胞的染色均为D（强阳性），而“0”则代表100%的肿瘤细胞染色均为A（阴性）。 1.3.2标记结果的正确判断 任何一种免疫细胞化学染色结果，都必须以常规染色光镜形态为基础。必须掌握病变区的细胞形态特点，即选定好免疫细胞化学标记的靶细胞；镜下必须能识别出仍有阳性的内源性酶细胞，防止误认为阳性细胞；多数抗原在组织细胞中的分布是不规则性的，阳性细胞的数量不等，着色深浅不一，呈不均一性；阳性细胞的标准，PAB显色为棕黄色颗粒，背景清亮无着色，使用不同的抗体，阳性颗粒，可分布于不同部位，如淋巴细胞亚型分布于细胞膜，PCNA、P53、ER、PR等分布在细胞核，CK、EMA、CEA、S-100等则分布于细胞浆，细胞核结构清晰，边界清楚；全片染成黄色或深黄色，即使病变着色较深，仍为阴性，不可视为阳性，有时染胞浆的抗体，结果仅为核呈棕黄色而胞浆阴性，此时亦应当判定为阴性。 1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0 统计分析软件，进行t检验与X2检验，P ＜0.05 有统计学意义 2 结果 免疫细胞化学染色诊断恶性肿瘤阳性率为65.31%，HE常规染色诊断恶性肿瘤阳性率为22.45%,免疫细胞化学染色与HE常规染色检查结果比较具有明显差异（P＜0.001）。 表1：2011年286例次胸水脱落细胞学检查结果 年龄组 性别 阴性 鳞癌 腺癌 肉瘤 轻中度核异质 重度核异质 可疑癌 合计 男 女 ——20 4 4 4 21—30 20 10 28 2 30 31—40 17 20 37 37 41—50 24 8 29 2 1 32 51—60 19 13 29 1 1 1 32 61—70 39 28 61 1 3 2 67 71—— 52 32 75 2 2 4 1 84 合计 175 111 263 0 4 0 7 7 5 286 % 61.19 38.81 91.96 0 1.39 0 2.45 2.45 1.75 100 表2：2011年302例次腹水脱落细胞学检查结果 年龄组 性别 阴性 恶性肿瘤未定型 腺癌 肉瘤 轻中度核异质 重度核异质 可疑癌 合计 男 女 ——20 4 3 7 7 21—30 2 11 13 13 31—40 21 19 38 1 1 40 41—50 43 27 68 2 1 7 2 60 51—60 32 28 53 4 1 2 60 61—70 35 33 55 1 5 4 3 68 71—— 34 16 38 2 2 3 3 2 50 合计 169 137 260 2 5 0 13 16 10 306 % 55.23 44.77 84.97 0.65 1.63 0 4.25 5.23 3.27 100 表3：免疫细胞化学染色与HE常规染色检查结果比较 恶性肿瘤细胞（+） 恶性肿瘤细胞（-） X2检验 P值 实验组: 免疫细胞化学染色 32 17 X2=22.05 P＜0.001 对照组: HE常规染色 11 38 3 讨论 浆膜腔积液是常见的临床,随着恶性肿瘤发病率的升高, 恶性浆膜腔积液不断增多, 在老年性积液中高达70%左右细胞学检查一直是恶性浆膜腔积液的主要诊断手段, 但其敏感性低、经验性强, 难以满足临床需要[]。因此, 恶性积液诊断及其与良性积液的鉴别常困扰临床医务人员近年来, 通过体腔积液脱落细胞免疫化学染色辅助细胞学诊断倍受关注[], 人们试图通过检测肿瘤相关蛋白的表达, 为恶性细胞的诊断提供帮助[4]：（1）未分化的恶性细胞；（2）已分化的腺癌细胞；（3）已分化的鳞状细胞癌细胞；（4）淋巴系统的恶性肿瘤细胞；（5）恶性间皮瘤细胞。除（5）为胸膜的原发性恶性肿瘤细胞外，其余均为转移性肿瘤细胞。同样腹腔积液恶性细胞主要有以下几种：（1）未分化的恶性细胞；（2）已分化的腺癌细胞；（3）已分化的鳞状细胞癌细胞。原发于腹膜的恶性间皮瘤非常罕见，故以上均为转移性肿瘤细胞。 3.1常见假阳性及假阴性的原因 （一）假阳性 1、