血液净化[精选].ppt

Confidential - not for distribution 血液净化是指通过体外循环的方 法去除血液中的致病因子，清除体内蓄积过多的水分，补充机体需要物质的现代治疗方法。  血 液 浄 化 疗 法 可作多种治疗：用于各种原因引起的危重病症，如急性肾衰，急性 创伤，大手术后，急性坏死性胰腺炎，急性肺水肿，败血症，顽固性充血性心力衰竭及部分药物，食物中毒。 可以进行所有连续性血液净化方式。缓慢持续超滤(SCUF)，连续静脉静脉血液滤过(CVVH)，连续静脉静脉血液透析(CVVHD)，连续静脉静脉血液滤过透析(CVVHDF)，血液灌流(HP)，血浆置换(TPE) 血液灌流（血液解毒）： 在血液灌流，血液通过血液灌流筒，经由体外循环进行。 血液灌流是通过一个血液灌流筒，排除血液中的有害物质。 清除采用了吸附原理。 无液体排除，亦不使用置换液。 谢谢 血液净化 （CBP) 治疗用途 清除过多水分和毒素 维持酸碱平衡 为用药和营养创造条件 避免MODS的发生 血 液 浄 化 疗 法 血液 　 水　　 小分子 中分子 大分子　 蛋　白　　血　球 血 液 濾 過 血液透析 吸 附 血 浆 置 换 CHD治疗方式示意图 S1 PV FS V1 SPG PA V4 CV BD 废液 DW V2 FP RP RW RD PD AV1 析液 BP 透析液透析液 废液 透析液 HD是通过半透膜把血液与透析液隔开，中小分子物质借助浓度梯度在膜两侧弥散，从而达到清除血液中毒性物质的作用。 血液透析 超滤液 置换液 血液滤过（CHF） 持续静脉－静脉血液过滤（CVVH），是通过高透析度血液过滤器，经过体外循环完成。 在滤器前或后（前稀释或后稀释），将无菌的生理性 置换溶液输入血循环，同时以相同或更快的速度将滤出液排出。 前稀释法示意图 后稀释法示意图 超滤液 置换液 血液滤过（CHF） 血液灌流疗法（HP）示意图 Plasmaflo 动脉 静脉 血浆吸附疗法示意图 Plasmaflo 动脉 静脉 Adsorption Column 血浆吸附疗法是指： 将血浆分离器分离出来的血浆经过吸附器（吸附器由具有高度特异性的抗原、抗体或特定物理化学亲和力的物质—配基与吸附材料—载体结合制成）选择性或特异性地吸附体内相应的致病因子，以达到治疗疾病的目的。 单重血浆置换（PE）示意图 Plasmaflo 静脉 废弃血浆 动脉 置换液 TPE （血液置换）： 在 TPE 中，血液是通过血浆过滤器，经由体外血循环进行的。 血浆从血液的其他成分中分离出来，并被白蛋白，或 FFP （新鲜冷冻血浆）所替代。 双重血浆置换疗法（DFPP)是指： 将血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔更小的血浆成分分离器，将分子量大的蛋白除去，留下白蛋白等分子量小的蛋白，加上补充液（白蛋白溶液）输回人体的治疗方法。 Plasmaflo 动脉 静脉 Cascadeflo 废弃血浆