拉克替醇治疗便秘幻灯解析.pptVIP

天晴康欣（拉克替醇散） ——安全有效治疗便秘 便秘发病率很高 Higgins Johanson, Am J Gastroenterol 2004;99(4):750-9 在北美，便秘发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位。 据统计我国便秘患者发病率约为17%，慢性便秘患者发病率约为4-6%。 中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期 便秘的发生率随年龄的增加显著升高 根据英国全科医师数据库(GPRD)，一项追踪超过3百万英国便秘患者信息的大型队列研究,对一般人群及妊娠人群便秘发生率进行为期5年(2005年-2009年)的流行病学统计. Anna C. E. Shafe, Sally Lee, Jamie S. O. Dalrymple, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD) . Therap Adv Gastroenterol. 2011; 4(6): 343-63. Sandler RS, et al. Dig Dis Sci. 1987;32:841-845. 中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期 n = 568 1 便秘的主要表现 结、直肠疾病 先天性疾病（巨结肠、长结肠、肠旋转不良等） 后天性疾病（良、恶性肿瘤、慢性扭转、痔疮、特发性巨结肠、结肠无力、直肠脱垂等） 其他因素 内分泌、代谢类（糖尿病、甲状腺功能低下、低钾、高钙等） 药物（阿片类、止吐药、抗惊厥药、抗酸药、抗胆碱药等） 神经系统疾病（中枢、外周神经损伤等） 肌源性疾病（淀粉变性、硬皮病、皮肌炎等） 一般病因（不合理饮食、不良排便习惯、滥用泻剂、环境或排便体位改变、年龄因素、社会与心理因素等） Pathology, 6 Edition, People’s Medical Publishing House. 中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期 引起便秘的常见因素 目前国内没有癌症患者便秘发病率的准确数据 国外的数据： 宁养院里癌症患者接受便秘药物治疗情况的研究 约70 ～ 100%的患者需要进行便秘药物治疗 晚期癌症患者的调查显示 约23% ～ 80%的患者需要进行便秘治疗 癌症患者便秘的流行病学调查 Liu Duanqi. China Medical Tribune, 2006, 8, 24. 直接因素 间接因素 医源性药物因素 肿瘤阻塞肠道 进食量减少 含钙、铝的抗酸剂、硫酸钡、铋剂 单胺氧化酶抑制剂 肿瘤外压肠管 脱水 砷、铝、汞、磷等中毒 抗肿瘤药物：长春碱 神经损伤、脊髓损伤、肿瘤或转移的淋巴结侵及神经 虚弱、体力差 肌肉麻痹剂 阿片类药物 意识不清 抗胆碱能药物 5-HT3拮抗剂（止吐药） 抑郁 抗惊厥药 三环类抗抑郁药 高钙血症 住院治疗，排便环境改变 抗帕金森病药物 利尿剂 神经节阻断剂 补铁剂 癌症患者便秘的因素 Pathology, 6 Edition, People’s Medical Publishing House. Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 The management of constipation, MeReC Bulletin Volume 10, Number 9, 1999; 33-36 阿片类药物引起便秘的机理 阿片类药物 胃肠道腺 体分泌减少 胃肠道平滑肌和括约肌 收缩和痉挛 胃肠蠕动高张力性延迟 胃肠排空时间延长 粪便的排泄时间延迟 中枢抑制 作用 排便反射 不敏感 粪便硬结 便 秘 Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 便秘严重影响患者的生活质量 Irvine et al,Am J Gastroenterol 2002;97(8):1986-93 SF-36评分均值 便秘的危害 黄洋. 便秘的危害及防治. 中华中医药学刊，2007，25（Suppl）：112-113. 个体化综合治疗便秘刻不容缓 调整患者神经心理状态 推荐合理膳食结构 建立正确排便习惯