201511自动扶梯与自动人行道安装浅析.docVIP

报告编号： 自动扶梯与自动人行道 新 安 装 自 检 报 告 使用单位 注册登记号 设备名称 □自动扶梯 □自动人行道 设备型式 □普通型 □公共交通型 自检日期 20 年 月 日 公司 说 明 1、本报告格式适用于自动扶梯和自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据 ⑴ TSG T7005《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》 ⑵ GB16899《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》 ⑶ 自动扶梯和自动人行道相关设计文件 3、“自查结果”和“自检结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7005《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》的规定。 6、对于改造和重大修理的电梯，对改造和重大修理涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。 7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。 9、本报告一式四份，由特种设备检验机构、使用单位、施工单位和制造单位分别保存。 本报告格式为推荐格式，施工单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。 信 息 表 设备名称 规格型号 制造单位 产品编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 安装使用地址 需填写详细，如：XXX路XX号XXXX超市X楼－X楼 使用单位设备编号 所属区县 安全管理人员 联系电话 维护保养单位 资质许可证号 TS33 资 质 有 效 期 年 月 日 维保单位联系人 维保联系电话 设备技术参数 名义速度 m/s 名义宽度 mm 倾斜角 ° 输送能力 P/h 提升高度 m 使用区段长度 m 备注： 电梯施工质量证明书 使用单位 （盖章） 制造单位 产品出厂编号 制造日期 施工单位 施工单位许可证编号 施工类别 许 可 证 有 效 期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 设备名称 □自动扶梯 □自动人行道 安装合同编号 使用单位设备编号 安装地点 需填写详细，如：XXX路XX号XXXX超市X楼－X楼 设备 技术 参数 名义速度 m/s 名义宽度 mm 倾斜角 ° 输送能力 P/h 提升高度 m 使用区段长度 m 梯级或踏板型号 梯级链或踏板链型号 驱动主机型号 滚轮型号 扶手带型号 控制屏型号 该电梯施工质量符合特种设备安全技术规范TSG T7005《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》和GB 16899《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》等特种设备相关法律法规、标准及厂家设计文件的规定，自检合格。 检验（签章）： 审核（签章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 该电梯已按照特种设备安全技术规范和出厂设计文件安装、校验和调试完毕，施工质量符合TSG T7005《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》和GB 16899《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》等特种设备相关法律法规的规定，自检合格。 检验（签章）： 审核（签章）： 制造单位（盖章） 年 月 日 使用单位资料自查表 项目 文件资料内容 见证材料 自 查 结 果 使 用 单 位 资 料 (1)使用登记资料，内容与实物相符 (适用于改造、重大维修) 使用注册登记表 (2)安全技术档案