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浅谈中医“气血” （一）气血辨证是临床辨证之基础 气血是维持人体生命活动的主要物质，藉以分析和归纳人体种种生理现象。同时，气血也是各种疾病的病理基础，脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病证无不涉及气血。因此，我认为，气血病理变化在八纲、卫气营血、脏腑等辨证方法中占首要地位。 辨证是中医临床的关键，也是治疗与用药的纲领。中医辨证核心是八纲辨证，八纲之中，虽无气血两字，但气血内容却尽贯于八纲之中。八纲辨证的总纲是阴阳，人体在正常生理状态中，阴阳双方保持相对平衡，如出现一方偏衰，或一方偏盛，就会出现病理状态。而气血是人体阴阳的主要物质基础，气血正平，则阴阳平衡，疾患消除。表里辨证与气血关系也极为密切，表证辨证多宗卫气营血辨证，而卫属气，营属血;里证不外乎脏腑病变，而脏腑病变多与气血相关。虚实辨证更不能舍气血而言虚实，不论何种虚证，多兼有气虚或血虚，不论什么实证，皆与气血寮滞有关。寒热辨证是两种绝对相反性质的病变，但寒热病变均直接影响气血的正常生化功能，热则煎熬气血，寒则凝涩气血，而气血的寒热病变又直接反映到体征或症状而表现为寒证或热证。故我认为，气血病变是临床辨证的基础，也是疑难病证的辨证基础。 (二) 气血不和，百病乃生 疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常功能，而使之紊乱，以致阴阳失去平衡协调，经脉疲阻不通，气血循行失常。这既是常见病的发病过程，也是疑难病证的发病规律。疑难病证虽然表现奇异少见，致病因素错综复杂，但在复杂的病变中大多要涉及气血，再而造成脏腑组织功能紊乱，不论是器质性疾病，还是功能性疾病，均是以气血为枢纽。气血通畅不仅反映机体的精、气、血、津液的充盈健旺，也表明脏腑组织生理功能的正常，气血冲和，百病不生，若一旦气滞血凝，脏腑经脉失其所养，功能失常，疾病即随之而起。因此，在诊治疑难病证时，必须重视气血流畅这个重要环节。 根据《素问·举痛论)“百病生于气”的理论，颜得馨曾提出“气为百病之长”之说。气为一身之主，升降出人，周流全身，以温煦内外，使脏腑经络、四肢百骸得以正常活动，若劳倦过度，或情志失调，或六淫外袭，或饮食失节，均可使气机失常，而出现气滞、气逆、气陷等病理状态。气机升降失常也是导致痰饮、痪血等病理产物内生的根本原因。血液的流行有赖于气的推动，即所谓“气为血帅”;津液的输布和排泄，有赖于气的升降出人运动，则所谓“气能生津”。气机一旦失常，即可产生寮血、痰饮等病变。气血是疾病发展的两个分期。邪之伤人，始而伤气，继而伤血、或因邪盛，或因正虚，或因失治、误治，邪气久恋不去，必然伏于血分。故我主张对病疾、顽症、劳伤沉病、累年积月之内伤杂病、疑难重症等慢性病从血论治。 总之，各种疾病的发病情况和病理变化虽然不一，但其病变大多要涉及气血。由于气血失和可产生多种病变，因此可以说气血失和是机体病变和脏腑失调的集中病理反映，它与任何一脏一腑的病理变化都可发生联系。气血失和，循行受阻则会导致脏腑功能紊乱，进而出现功能低下和病理障碍。所以从气血角度辨证，可以把握疾病在机体中的整体病机，通过疏通调和气血就可调整脏腑功能活动，使其从病理状态转至正常生理状态，从而达到治愈疾病目的。 （三）“气血”与现代免疫思想 　 现代医学是在世界各民族医学的基础上孕育、发展起来的，人们对免疫的认识也是一个逐步的过程。中国古代由于条件限制,中医对免疫的认识虽然没有象现代医学这样具体，但在中医的基本理论和临床实践中，也包含着许多免疫学思想和方法，特别是“气血”学说与免疫的关系更为密切。 1　“气血”学说与免疫系统的组成 中医学认为：气，是构成人体最基本的物质，如《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成”；《医门法律》曰：“气聚则形成，气散则形亡”。同时气又是维持人体生命活动的最基本物质。血，是红色的液态样物质,主要由营气和津液所组成，亦是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一；具有营养和滋润全身等重要生理功能，还是机体精神活动的主要物质基础。现代医学表明，免疫功能由免疫系统来完成。免疫由免疫器官(包括骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结等)、免疫细胞(包括淋巴细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞、抗原提呈细胞、红细胞、血小板等)和免疫分子(包括抗体、补体、细胞因子、膜免疫分子等)组成。由此可见，在中医的“气血”学说中，包括现代免疫学免疫系统中的诸多免疫细胞和免疫分子，它们是执行免疫功能的物质基础。 2 “气血”学说与免疫功能 现代医学认为，免疫有防御、稳定和监视三大功能，在中医的“气血”学说中蕴涵着这三大功能的思想。 2. 1　“气血”学说中的免疫防御功能思想　 中医认为：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。病邪侵入机体后，正气奋起抗邪，引起邪正斗争，若正胜邪退，则疾病趋于好转；若邪胜正衰，则疾病趋于