(清热药-清热泻火药.docxVIP

清热泻火药特点：药性以甘寒或苦寒为主，主归肺，胃，心，肝经苦寒：清热泻火；甘寒：生津止渴主要功效清解气分实热——气分实热证：大热，大汗，大烦，大渴，脉洪大清泄脏腑火热——脏腑火热证：肺热咳嗽，胃热口渴、口臭，心火烦躁，肝火目赤（重点：每味药针对的脏腑）火与热的关系：火与热皆为阳热之性，都会出现发热，口干等热性症状。从来源上分析，热多来源于外邪，火多来源于内脏功能失调。从程度上来看，热为火之减，火为热之极。从病证类型来看，火往往出现神志症状，出现动血症状。石膏【处方用名：生石膏先】药性：辛，甘，大寒。归肺，胃经石膏辛甘化阳的理解：这里“阳”的含义是朝外透散之意。卫气营血是由表入里，由轻到重的过程。气分热邪由卫分而来，因此要给邪有去路，故要透邪外出。清、透——气分实热证，肺胃火热证功效与主治清热泻火、除烦止渴（清泄肺胃）气分实热——清泄气分（配知母，白虎汤）气分实热证：大热，大烦—泻火除烦；大汗，大渴—生津止渴；热邪—透邪外出；肺热咳喘——清泄肺热（配麻黄，麻杏甘石汤）胃火牙痛——清泄胃火（配牛膝，玉女煎）除痹止痛——热痹之证（关节红肿热痛，白虎加术汤）收湿敛疮：煅用疮疡溃后不敛，疮面淋漓，口舌生疮，水火烫伤，湿疹等使用方法及注意生石膏：长于清热泻火；煅石膏：专用于收敛生肌用量宜大：15-60g入汤剂宜打碎，先煎（至少1小时）脾胃虚寒者忌用矿物药：用量宜大，先煎知母（处方用名：肥知母）药性：苦，甘，寒。归肺、胃，肾经（上、中、下三焦）清、润——肺胃火热，既清实热又退虚热功效和主治肠燥便秘：胃以降为顺，经胃的腐熟之物分别下降到大肠和小肠。而胃与大肠都为阳明经，“水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚”。故胃阴不足也会引起肠液的亏损，导致大便闭结。阴虚火旺：知母既能滋阴，又能降火，往往配黄柏，六味地黄丸构成知柏地黄丸。消渴病：上消—肺阴不足，中消—胃阴不足，下消—肾阴不足，知母既能养肺阴，又能补胃阴，还能滋肾阴，故对三消都有作用，为消渴病的常用药。*比较——石膏与知母（相须配伍）药名功效相同点不同点石膏清热泻火除烦止渴善清气分热，肺胃实热证，煅用能收湿敛疮知母能退虚热，更能泻相火（肾阴不足，虚火内生）芦根（处方用名：干芦根）药食两用品取类比象：原药材是根茎是中空的，往往具有利尿的作用药性：甘，寒。归肺，胃经清、利——肺胃火热功效与主治：所有功效都围绕它清热的效果清热泻火，生津、止渴、除烦——热病伤津，热病烦渴清胃止呕——胃热呕吐清泄肺热——肺热咳嗽，肺痈肺痈（肺脓疡）病因：热毒壅肺，灼伤肺阴；肺痈症状：高热不退，胸痛不止，咳嗽，咳吐浓臭腥痰肺痈代表方：苇茎汤（芦根，薏苡仁，冬瓜仁，桃仁）清热利尿——小便短赤，热淋涩痛清热透疹——疹出不畅使用注意别名：苇茎（考点）用量可大，15-30g，鲜品可达30-60g天花粉（处方用名：天花粉）药性：甘，微苦，微寒。归肺，胃经寒性，寒而不竣；苦味，苦而不峻；清热力量不强清，润，消——肺胃火热功效与主治：清热泻火，生津止渴——热病伤津口渴，阴虚口渴用于消渴病，有显著的降血糖作用清肺润燥——肺热（燥）咳嗽，阴虚燥咳消肿排脓——痈肿疮疡初期——脓未成：解毒消肿中期——脓成不溃：促进排脓引产——中期妊娠引产（4-7月妊娠期，天花粉蛋白）抗肿瘤——妇科肿瘤，肺系肿瘤使用方法及注意用量：煎服 10-30g；别名：栝（瓜）楼根；（药用部位是考点！煎服，不用包煎）脾胃虚寒者慎用；孕妇慎用；不宜与乌头同用（考点）*比较——芦根与天花粉药名功效相同点不同点芦根清肺胃热生津止渴清热力强，兼能清肺排脓，清胃止呕，利尿天花粉生津力强，兼能润肺、消肿排脓、引产栀子（处方用名：炒枝子，生枝子）药性：苦，寒。归心，肝，胃，肺，三焦经三焦的认识：“三焦有名而无形”，最大的孤腑。气运行的通路，水液代谢的通路；栀子归于三焦的意义：作用面的广泛性；给邪有去路；思考归于三焦经的药：香附，栀子；苦寒之性重，善于清热——面大，力广，善清一切脏腑火热，以心火为主；功效与主治：泻火除烦——热病烦热（火热）心火，肝火，胃火，肺热，一切内脏火热病证清利湿热——湿热黄疸，淋证（湿热），有利尿作用黄疸病因病机：胆汁外溢湿热之邪作用于胆，迫使胆汁外溢黄疸症状：面黄，目黄，身黄，小便黄黄疸治则：利胆+清利湿热黄疸代表方：茵陈蒿汤，茵陈蒿（利胆），大黄（通便，湿热之邪从大便而出），栀子（利尿，湿热之邪从小便而走）凉血止血——血热出血（血热）清热解毒——热毒疮痈（热毒）消肿止痛——跌打损伤吊筋药（生栀子打粉+醋+蛋清外敷）使用注意：用量：煎服 5-10g，生用加倍脾胃虚寒者慎用思考：如何理解栀子为治疗热证的要药？答：热为阳邪，其性炎上；热邪易扰乱心神，易生风动血；热邪夹毒；湿邪易郁而化热。①栀子为苦寒之品，善于清热。②对于热邪易扰心神，栀子可以清心泻火以治热病烦闷