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精神病学复习题 精神障碍 感觉 知觉 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦经验和（或）功能损害。普通人群 感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。 知觉：是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。 感觉障碍：包括感觉减退、感觉过敏、内感性不适 知觉障碍：包括错觉、幻觉。 内感性不适 又称体感异常，是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉，如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等，可继发疑病观念。多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。 错觉 是对客观事物的不正确感知，是一种歪曲的知觉。可见于正常人，如在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可纠正。病理性错觉：常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态；幻想性错觉：病人通过想象将感知到的事物形象加以改变或增添一些细节，从而产生歪曲的知觉。可见于感染，中毒性精神病和精神分裂症。与一般错觉的主要区别在于：1）在出现错觉的当时已经意识到本来的事物是什么；2）幻想性错觉的内容与当时的幻想有密切关系；3）可见于健康人，尤其是富于幻想的人更易产生。 幻觉 是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。根据所涉及的感觉器官，可分为：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。根据体验的来源：真性幻觉和假性幻觉；根据产生的条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉和入睡前幻觉。 幻视 患者看到了并不存在的事物，幻视的内容可以是单调的光、色或者片段的形象，也可以是复杂的人物、景象、场面等。意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症；意识障碍时的幻视多见于器质性精神障碍的谵妄状态，这些幻视常常形象生动鲜明，且多具有恐怖性质，如看到墙上壁虎在爬，房间内龙在飞舞等。 真假幻觉区别 真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应； 假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。 感知综合障碍 指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。 常见感知综合障碍包括：视物变形症、自身感知综合障碍、时间感知综合障碍、空间感知综合障碍和非真实感。 思维奔逸/迟缓 思维奔逸：是一种兴奋型的联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也可有音韵联想（音联）或字义联想（意联）。多见于躁狂症。 思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢，数量减少，联想困难。患者思维阻滞，对询问反应迟钝，言语慢，语量少、语音低，自觉脑子变笨，思考问题困难。多见于抑郁症。 强制性思维与强迫性思维的鉴别 强制性思维：思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。 强迫思维：指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。 强迫思维与强制性思维不同：前者是自己的思想，往往同一内容的思维反复持续出现，多见于强迫症；后者则是外力强加的不属于自己的思想，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多见于精神分裂症。 象征性思维 属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解。如患者经常反穿衣服，表示自己“表里合一，心地坦白”，多见于精神分裂症。 妄想特征及分类（关系/被害妄想） 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推断和判断的结果。特征包括： 妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移动； （2）妄想内容涉及患者个人，且与个人有利害关系； 妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念； （4）妄想内容与患者的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。 虚构 指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺失。由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒性精神障碍。 错构 指在遗忘的基础上，患者对过去所经历过的事件，在发生的地点、情节