第三篇检体诊断（参考）.pptVIP

下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血 A瘀点 B紫癜 C蜘蛛痣 D瘀斑 E血肿 正确答案：C 脱 屑 皮下出血 瘀点 紫癜 瘀斑血肿 蜘蛛痣与肝掌 水肿 溃疡与瘢痕 皮下结节 毛发 淋 巴 结 浅表淋巴结的分布 耳后淋巴结 颈前、颈后淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 锁骨上淋巴结 腋窝淋巴结 腹股沟淋巴结 检查顺序、方法及内容 顺序：乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 方法： 视诊 观察局部征象 触诊 主要方法，手指紧贴检查部位，由浅入深，滑行触诊。 （1）检查颈部淋巴结（2）检查锁骨上窝淋巴结（3）检查腋窝淋巴结（4）检查滑车上淋巴结 检查内容 注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，同时寻找引起肿大的原发病灶。 淋巴结肿大的原因及临床意义 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移 全身性淋巴结肿大 头颈部检查头部检查 头发 注意色泽、疏密度、脱发等特点。 头皮 观察颜色、有无皮屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。 头颅 1.小颅 小儿囟门多在12~18个月闭合，如囟门闭合过早，常有大脑发育不全。 2.巨颅 额、顶、颞、枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜上部外露，称为落日现象，多见于脑积水。 3.尖颅（塔颅） 由于矢状缝与冠状缝过早闭合所致。特征为头顶部尖突高起，与颜面比例失常。见于先天性尖颅并指（趾）畸形。 4.方颅 前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 5.变形颅 发生于中年人，以颅骨增大变形为特征，见于变形性骨炎。 头部器官 眼 眼眉 眼睑 泪囊 结膜 巩膜 角膜 虹膜 瞳孔 形状 对光反射：直接 间接 集合反射 眼球：外形与运动 眼球突出：眼征 眼球下陷 眼球运动 耳 鼻 ： 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 口 口唇 口腔黏膜 牙及牙龈 扁桃体 咽和腭 舌 颈 部 外形与分区 颈前三角 颈后三角 颈部的姿势与运动 皮肤与包块 颈部血管 甲状腺 几种甲状腺疾病的临床特点 甲状腺功能亢进 单纯性甲状腺肿 甲状腺癌 慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 甲状旁腺腺瘤 气管 课堂练习单项选择题： 关于听诊法的叙述，下列哪项是正确的 A直接听诊法是医生应用耳廓贴附在被检查者的体表进行听诊，因不需用听诊器，可广泛使用。 B间接听诊法即用听诊器进行听诊的检查方法，此法方便，且对器官运动的声音还能起到放大作用。 C听诊器钟型体件适用于检查高调声音。 D听诊器鼓型体件适用于检查低调声音。 E听诊器的使用是诊断腹部疾病的最重要手段。 正确答案：B 嗅 诊 1.呼吸气味 浓烈酒味见于饮酒或酒精中毒；大蒜味见于有机磷农药中毒；烂苹果味见于酮症酸中毒；氨味见于尿毒症。 2.汗液气味 酸性气味见于风湿热或服用水杨酸类药物；狐臭味见于腋臭。 3.呕吐物气味 强烈的发酵酸臭味见于胃潴留、幽门梗阻；粪臭味见于肠梗阻。 4.痰液气味 血腥味见于大量咯血者；恶臭味见于厌氧菌感染，如支气管扩张或肺脓肿。 5.脓液气味 恶臭的脓液见于气性坏疽。 6.粪便气味 肝腥味见于阿米巴痢疾；腥臭味见于细菌性痢疾；腐败臭味见于消化不良。 7.尿液气味 大蒜味见于大量食大蒜者或有机磷农药中毒；浓烈氨味见于膀胱炎。 课堂练习单项选择题： 闻到酸性汗味见于 A风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物的患者 B肺脓肿、较长时间使用抗生素的患者 C有机磷中毒未及时治疗的患者 D肝昏迷未及时治疗的患者 E麻风病患者 正确答案：A 下列关于嗅诊的叙述，哪项是正确的（ ）？ A所有的痰液均有臭味。 B嗅到痰液有恶臭味提示可能患支气管扩张或肺脓肿。 C凡脓液均有臭昧。 D脓液恶臭味考虑为化脓性感染。 E正常人汗液有强烈刺激性气味。 正确答案：B 关于呕吐物的气味，下列哪项是正确的（ ）？ A单纯饮食性胃内容物无任