(走出糖尿病防治四大误区.docVIP

走出糖尿病防治四大误区 误区1 糖尿病就是尿糖高或者血糖高　　“糖尿病不仅是血糖或尿糖高，而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病，需要进行科学、规范的综合防治。”郭姣解释说，糖尿病是一组由多病因引起胰岛素分 泌和(或)作用缺陷，形成以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等多项代谢紊乱。它可引起人体多系统的损害，导致眼、肾、神经、 心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。　　“糖尿病患者还常合并有高血脂、高血压。”据郭姣介绍，她带领的团队在2009 年对316例高脂血症患者调查发现，高脂血症合并糖尿病、高血压等其他疾病的占84.2%。2012年中国糖尿病学会的有关研究也表明：目前患者多几种代 谢病并存，2型糖尿病患者伴发高血压、血脂异常中一种或两种的占72%。而一项对全国10家医院近10年、针对3469例2型糖尿病住院患者的统计表明， 糖尿病神经病变51.5%，高血压41.8%，肾脏并发症39.7%，视网膜并发症31.5%，冠心病25.1%，脑血管病17.3%。病情严重或应激 时，患者甚至可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。但遗憾的是，中国糖尿病合并高血压、高血脂患者血压、血脂和血糖水平同时达 标的患者仅有5.6%，临床只有针对上述代谢病单一病种的防治指南。　　误区2 没“三多一少”症状就没糖尿病　　“多饮、 多食、多尿、体重下降只是糖尿病的典型症状，其实许多2型糖尿病患者症状并不明显。”郭姣指出，糖尿病的诊断要根据血糖检测结果来定，符合以下条件即可确 诊断：具有糖尿病症状，随机血糖水平≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖水平≥7.0mmol/L；或加上口服糖耐量2小时血糖水平 ≥11.1mmol/L。　　“基于糖尿病为隐匿性、渐进性、全身性、多系统、终身性疾病，我们认为并主张，早期预防与后期治疗同样重 要。”郭姣解释说，早期预防的目标，一是未病先防，对糖尿病前期或易患人群进行生活方式干预等，达到防止或延缓糖尿病的发生；二是已病防变，对已确诊糖尿 病患者进行规范化的治疗，防止或延缓糖尿病并发症的发生，提高生活质量。她建议，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者均需要及早筛查:　　1.年龄≥40岁；　　2.具有糖调节受损史；　　3.超重（BMI ≥24kg/m2）或肥胖（BMI ≥28kg/m2)和/或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；　　4.静坐生活方式；　　5.一级亲属中有2型糖尿病家族史；　　6.有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女；　　7.高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）或正在接受降压治疗；　　8.血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L、TG ≥2.22mmol/L）或正在接受调脂治疗；　　9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；　　10.有一过性类固醇糖尿病病史者；　　11.多囊卵巢综合征患者；　　12.长期接受抗精神病药物和/或抗抑郁症药物治疗的患者。　　误区3 糖尿病患者血糖降得越低越好　　郭姣说，糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经 功能障碍，形成恶性循环。严重时还可能引起脑中风，诱发心绞痛、心力衰竭及心肌梗死等，加剧原有的视网膜病变。新近又有研究表明老年2型糖尿病患者，低血 糖会增加患痴呆症风险。　　造成糖尿病低血糖的原因有以下几方面：胰岛素或促胰岛素分泌类药物用量过大；未按时进食或进食过少；运动量过 大，或是酒精摄入尤其是空腹饮酒等。“总之，血糖不是降得越低越好，而是应控制在合适范围内，并在降糖同时警惕低血糖的发生。”郭姣强调。血糖范围如何控 制才合理？她建议一般以空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L为宜。对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为空 腹血糖2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平3.9mmol/L就属低血糖范畴。　　误区4　　不能吃含糖、胆固醇食品　　“糖供应了人体活动70%的能量，是脑唯一能量来源。”郭姣分析说，糖主要有单糖、双糖和多糖。单糖(葡萄糖、果糖等)在水果中含量丰富，甜度大，吸收 快，食后能迅速进入血液，尽量少吃。双糖(蔗糖、麦芽糖等)食后也很快进入血液，也要少吃。多糖大多以淀粉、食物纤维形式存在于食物中，消化吸收缓，有利 于保持血糖平稳，可适量吃。　　糖尿病患者该选择吃哪些蔬果？她一一列举并点评如下：　　 升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等；水果如柚子、猕猴桃、草莓等。　　 每百克糖含量在5克以下：西红