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进境水产品/肉类存储冷库备案 申请表 申请企业: 企业地址: 企业法人: 电话: 传真: 电子信箱: 邮编: 执照号码: 发证日期: 发证机关: 企业声明 自愿申请将本企业的以下存储库（冷库）作为进境水产品/肉类备案库，遵守《进出境水产品检验检疫管理办法》、《进出境肉类检验检疫管理办法》等有关法律法规规定，自愿接受出入境检验检疫机关的监督和管理，承担相应的法律责任。 申请备案的存储库编号： 法人代表（签名）： 单位公章： 年 月 日 福建出入境检验检疫局 印制 企业名称 (中文名) (英文名) 企业类别(在□内选择) □ 国营 □ 集体 □ 私营 □ 合资 □ 独资 □ 其他 法定地址 　　 邮政编码 　 法人代表 　 职务 　 身份证号码 　 法人代号 　法人执照编号 　 联系电话 　 传真 　建厂时间 　企业总人数 　　 厂区面积(M2) 厂区建筑面积(M2) 冷库总数 冷库总容量 口岸距离 企 业 简 介 （至少包括：企业规模、管理水平、组织结构、人员组成、设施设备状况等） 提供附件材料名称 1、法人营业执照 4、工厂平面示意图和地理位置图 2、法人代码证 5、卫生质量手册及管理制度 3、各备案库内部区划图 6、其他材料： 应附照片 1、厂区大门 5、厂区全景 2、卸货作业区 6、制冷设备 3、现场抽样检验场所及设施 7、各备案库门照片（含存储库编号） 4、各备案库温度自动记录和显示装置 8、其他照片 卫生质量手册及管理制度目录 （正文附后） 序号 管理制度名称 1 　 2 　 3 　 4 　 5 　 6 　 7 　 8 　 9 　 10 　 11 　 12 　 13 　 14 　 15 　 企业主要管理技术人员和特殊工种获证人员名单 （证书复印件附后） 序号 姓名 性别 年龄 职称 职务 岗位 从事该业务工作时间 何时获何工种职业证书及编号 发证机关 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 主要生产设备清单 序号 设备名称 型号规格 生产厂家 出厂日期 投产日期 技术性能指标 1 　 　 　 　 　 　 2